马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合症临床观察.doc

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1、马來酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合症临床观察作者：张婷婷，张勇【摘要】目的探讨马來酸曲美布汀联合氟哌吨美利曲辛（黛力新）治疗肠易激综合征临床疗效。方法选择385例肠易激综合征患者，随机分为两组，对照组190例单用马来酸曲美布汀200mgII服，3次/山治疗组195例马來酸曲美布汀200mg口服，3次/d,黛力新10.5mg口服,2次/d。治疗4周后观察疗效及抑郁焦虑症状评分比较。结果治疗组及对照纽的总有效率分别为83.1%,52.6%,差异显著（P<0.05）；经4周治疗后对纽照SDS及HAMD评分有所下降,但无统计学差异（P>0.05）;治疗组SDS及

2、HAMD显著下降（PV0.01）。结论马来酸曲美布汀联合黛力新治疗肠易激综合征能改善患者精神状态，减轻焦虑抑郁情绪，消除或减轻患者消化道症状,具有较好的临床疗效。【关键词】肠易激综合征；马来酸曲美布汀;黛力新肠易激综合症（irritablebowelsyndrome,IBS）是一•种常见的以反复发作的腹痛或腹部不适为特征的功能性胃肠病，表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常等症状。发病机理尚不清楚，目前认为IBS的发病可能与肠道动力异常、内脏感觉异常、炎症、心理因素、感染、神经-内分泌、遗传、饮食等多种因索的相互作用有关，其中胃肠动力异帘、内脏感觉异常

3、和心理因素被认为是IBS主要发病机制［1］）。目前IBS治疗上缺乏特异有效的药物。我们联合应用马来酸曲美布汀和抗抑郁药•物蹴哌吨美利曲辛片（黛力新，丹麦灵北制药有限公司）治疗IBS収得较好疗效。1资料与方法1.1一-般资料我院2008〜2010年门诊的IBS患者385例,其中女215例，男270例，年龄18~79岁，平均年龄44.6岁。临床表现有腹痛、腹胀、腹泻、排便习惯改变（排便困难、里急后重、排便不尽感、肛门坠胀感等）及大便性状异常（粘液便、大便不成型、大便干结等）等症状，诊断符合2007年罗马III标准［2］,所有病例符合以下所有条件：（1）腹部不适（

4、难以用疼痛来形容的不适感）或至少1/4时间疼痛与以下2条或多条相关：①排便后可改善；②发病与排便频率改变相关;③发病与大便性状（外观）改变相关。（2）无炎症、解剖学、代谢性或肿瘤性疾病的证据可以解释患者的症状。（3）至少诊断前2个月满足上述标准，每周至少发作1次。入选患者在近1个月内未使用过类似药物。1.2治疗方法385例患者随机分为两组。其中治疗组195例给予马来酸曲美布汀200mgII服,3次/

5、虑症状评分比较，差异尢统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.3疗效判定131消化道症状治疗4周后随访，根据患者的症状（腹痛腹胀、大便性状等情况）进行分级。0级:无症状或全部症状消失；1级:经提示后感觉有症状存在；2级:有比较明显的症状,但日常工作和生活不受影响。3级:症状明显，影响止常工作和生活。显效:临床症状全部消失；有效:原有症状改善2级以上；无效:达不到有效者。总有效率二显效率+有效率。1.3.2抑郁焦虑症状评分运用Zung抑郁自评量表（SDS）、汉密顿焦虑最农（HAMA）对治疗前后两组患者进行测评°SDSM50分提示患者有抑郁症；HAMA214

6、分为患者存在焦虑。1.3.3观察治疗前后不良反应，治疗前后进行血、尿、大便常规、肝肾功变化。1.4统计学处理计量资料进行配对t检验。计数资料进行X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者经治疗后腹痛、便秘或腹泻症状显箸改善，大便次数和性状趋向止常，各种柑关症状显著好转，两纽•消化道症状缓解总有效率相比，治疗组明显高于対照组，差异有统计学意义（P<0.01）,见表1。表1两组疗效比较（略）注：与对照组比较,*P<0.012.2两纽治疗前后抑郁焦虑症状评分比较见表2,两组治疗前SDS及HAMD评分均无显著性差异（P>0.05）。经4周治疗后

7、对组照SDS及HAMD评分有所下降，但无统计学差异（P>0.05）o治疗组SDS及HAMD显著下降（PV0.01）。表2两组焦虑抑郁症状评分比较（略）2.3不良反应治疗组9例患者出现嗜睡、头昏症状。治疗前后进行血、尿、大便常规、肝肾功均在正常范围。3讨论肠易激综合征是一种常见的慢性非器质性胃肠道功能紊乱性疾病，我国IBS发病率在5%〜7%左右［3］。其病因和发病机制尚不明确。胃肠动力变化被认为是IBS最基本的病理生理学基础［1］。IBS病人伴有小肠、结肠及有肠动力改变，结肠运动功能紊乱是IBS瑕显著的特征。腹泻烈IBS病人高振幅收缩波明显增加、小肠转运速度加

8、快;1佃便秘烈IBS病人高振幅收缩波明显减少、小肠转