宫颈环扎术治疗宫颈机能不全30例临床观察.doc

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1、宫颈环扎术治疗宫颈机能不全30例临床观【摘要】目的观察应用宫颈环扎术对不同孕周产妇宫颈出现机能不全进行治疗的临床效果。方法对我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的30例宫颈出现机能不全产妇临床资料进行回顾性分析。结果孕14至18周的17例产妇，其胎儿的存活率达到93.8%,孕18至22周的7例产妇，其胎儿的存活率达到86.7%,余下孕22至28周的6例产妇，其胎儿的存活率仅63.7%o其中择期手术共20例，有18例胎儿存活，其存活率达到90.0%,有10例急诊手术，共7例胎儿存活，其存活率仅70.0%,差异显著(P〈0.05)。结论产妇宫颈环扎最佳

2、时间应选择妊娠的14至18周。而对宫颈环扎需采取预防性实施，在急诊情况下予以手术，具有较高的失败率。目前宫颈环扎术作为对宫颈的机能不全进行治疗唯一的手术方法，不仅操作简单，并且手术的时间较短，对患者具有较小的创伤，而且出血少，术后恢复快，针对孕周出现延长产妇，能够提高新生儿的存活率，具有显著效果，为防治早产以及流产比较可靠的方法，应予推广。【关键词】机能不全；宫颈；宫颈环扎术doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.248文章编号：1004-7484(2012)-08-2611-02产妇宫颈出现机能不全能够引起习惯性流产，也为早产

3、的原因，其临床特点主要多发生产妇妊娠的特定月份，常无明显宫缩样的腹痛，其胎儿及胎胞则迅速完整的娩出［1,2］。本文对我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的30例宫颈出现机能不全产妇临床资料进行回顾性分析。旨在观察应用宫颈环扎术对不同孕周产妇宫颈出现机能不全进行治疗的临床效果。报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的30例宫颈出现机能不全产妇临床资料,产妇年龄最大为36岁，最小为22岁，其平均年龄为27.7岁,孕14至18周的有17例，孕18至22周的有7例，孕22至28周的有6例。1.2方法嘱患

4、者将膀胱排空后，呈膀胱截石位，并消毒外阴及阴道。以阴道拉钩将宫颈充分暴露。导尿管探查其膀胱附着在宫颈的最低点，于其下方的0.6至1.0个cm位置，以三角针穿好三股7号的丝线，自1点位置进针，可深到2/3宫颈肌层，再自11点位置出针，之后依次自10点位置进针，自8点位置出针，自7点位置进针，自5点位置出针，自4点位置进针，自2点位置出针，并避开3点以及9点位置，从而防止损伤产妇子宫动脉的下行支引起出血，其中两针之间再穿一长为0.6个cm的导尿管，从而减少缝线对患者宫颈产生的切割力。在术后，患者宫颈内口尽量容一指尖，能够使扩张器通过，如过紧往往导致组织的坏死。当宫颈的阴道

5、段较短时，则需于宫颈的前穹窿位置作横切口，在上推膀胱，尽量将多出宫颈组织予以缝扎。1.3统计学处理选择SPSS17.0（服务及产品其统计学的解决方案）对数据予以统计及处理，其中x±s用以表示数据，同时选择t检验来进行计量资料的统计，再将X2检验用作计数资料的统计，而于两组间实施相互对比则选择q检验，以其P值在0.05以下系统计学差异。2结果孕14至18周的17例产妇，其胎儿的存活率达到93.8%,孕18至22周的7例产妇，其胎儿的存活率达到86.7%,余下孕22至28周的6例产妇，其胎儿的存活率仅63.7%。其中择期手术共20例，有18例胎儿存活，其存活率达到90.0

6、%,有10例急诊手术，共7例胎儿存活，其存活率仅70.0%,差异显著（P〈0.05）,详细结果，见表1。3讨论3.1产妇宫颈出现机能不全的主要病因为：第一，阴道分娩导致宫颈出现严重裂伤［3,4］。第二，在人工流产行刮宫时，过快过猛地扩张宫颈，导致宫颈内口的松驰。第三,既往应用宫颈锥切术进行治疗，患者宫颈内口丧失括约肌作用[5]。第四，患者宫颈先天性发育不良，以及过小导致宫颈的肌组织同结缔组织的比例失调。3.2在本文中，所用手术为改良后的McD法。患者宫颈如果非常短，并且宫颈出现撕裂伤以及疤痕等因素，引起经阴道行宫颈环扎术较困难时，往往还可以选择于孕前经腹以及经腹腔镜予

7、以环扎术治疗。3.3综上所述，产妇宫颈环扎最佳时间应选择妊娠的14至18周。而对宫颈环扎需采取预防性实施，在急诊情况下予以手术，具有较高的失败率。目前宫颈环扎术为对宫颈的机能不全进行治疗唯一的手术方法，不仅操作简单，手术的时间较短，对患者具有较小的创伤，而且出血少，术后恢复快，针对孕周出现延长产妇，能够提高新生儿的存活率，具有显著效果，为防治早产以及流产比较可靠的方法，应予推广。参考文献[1]张燕，靳瑾，余艳红，等.孕期宫颈环扎术治疗宫颈机能不全35例[J].广东医学,2011,32(10)：1295-1297.[2]王笑非，龚惠，钟一村，等•宫颈环