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1、复方鳖甲软肝片治疗慢性内型肝炎36例临床观察作者：丁淑芬单位：江苏省南通市第三人民医院传染科,南通【摘要】目的：观察复方螫甲软肝片对慢性丙型肝炎患者肝脏生化及肝纤维化指标的影响。方法：36例慢性丙型肝炎患者服用复方鳖甲软肝片治疗，每次4片，tid,疗程24周。用药前后检查肝功能，肝纤维化指标。结果：复方鳖甲软肝片治疗慢性丙型肝炎24周后，患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBi)有所下降，血清透明质酸酶(HA)、III型前胶原(PCIII).IV型酸原(CIV)及层黏连蛋白(LN)明显下降。结论：复方鳖甲软肝片治疗慢性丙
2、型肝炎，减轻了肝脏的炎症反应，对延缓肝纤维化进展有明显作用。【关键词】慢性丙型肝炎;肝纤维化;复方幣•甲软肝片肝纤维化是肝细胞在发生炎症刺激及坏死时，肝内纤维纽织并常増生的病理过程，是诸多慢性肝病向肝硬化，其至肝细胞畸变而癌变的必经阶段，其中25%〜40%oj®终发展为肝硬化乃至肝癌，严重影响着人们的生命健康及生活质量。然而肝纤维化:其病变有一定的口〔逆性，如能早期、及时的诊断和治疗，阻断英病理进展，则可望防止肝硬化及肝癌的发生。我们于2004年1月-2009年5月应用复方鳖甲软肝片治疗36例慢性丙型肝炎患者，观察其对「肝脏生化学指标及肝纤维化
3、指标的影响。1资料与方法1.1—般资料36例慢性丙型肝炎患者中男24例，女12例，年龄22〜69岁，平均37岁。诊断参照2000年9月第10次全国病毒性肝炎与肝病学术会议诊断标准［1］。1.2治疗方法复方鳖甲软肝片(内蒙古福瑞中蒙药科技股份有限公司生产)4片/次，3次/天，疗程均为6个月。治疗期间患者均未服用其它药物。1.3观察项目用夯前后定期检测肝功能站规项H，包括谷丙转氨酶(alanineaminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartatetransaminase,AST)、总胆红素(〔otalbilirabin,TB
4、i)、直接胆红素(directbilirubin,DBi)>白蛋fl(albumin,ALB)、苯内氨酸(phenylalanine,PA)及胆碱酯酚(cholineesterase,CHE),以及血淸丙肝病毒-RNA定量(hepatitisCvirus,HCV-RNA)、透明质酸酶(HA)、III型前胶原(precollagenIII,PCIII)、IV型胶原(collagenlV,CIV)及层黏连蛋1=1(laminine,LN)等=肝功能常规项目在日立7170A全自动生化分析仪检测。HCV-RNA检测采用RT-PCR法,山北京医科大学肝病
5、研究所提供试剂。HA、PCII1、CIV检测采用RIA法，试剂盒山上海海军医学研究所医学生物技术中心提供。1.4统计学方法全部数据均采用■±s农示，同一指标两样本均数比较采用f检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后患者肝功能的比较见表1。2.2治疗前后患者肝纤维化指标的变化见表2。3讨论丙肝病毒感染临床衣现隐匿，发现时L2有较严重的纤维化或肝硬化。早期治疗在一定程度上能延缓纤维化的进程，对患者的预后有积极的作用。复方鳖甲软肝片是山螫甲、赤芍、三七、党参、紫河车、板蓝根等纽成，英中鳖甲可软坚散结、现代医学认
6、为英通过抑制纤维增生刺激因子，抑制枯否细胞旁分泌和肝星状细胞(HSC)£1分泌激活HSC的途径，抑制活化的枯否细胞及HSC的血管内皮和生长因子，达到抗肝纤维化的目的，赤芍、三七可活血、去瘀通络，板蓝根清热解毒，党参益气健脾，紫河车补气养血［2］。活血化瘀药可改善肝脏血液循环及肝细胞代谢，软坚散结药可抑制结缔组织增生，提高胶原酚活性，从而抗肝纤维化;益气养血药可提高机体免疫力［3］。复方鳖甲软肝片具有明显抑制肝星状细胞活化增殖和转化Z功能［4］,同吋述可以促进过度沉积的细胞外基质的降解和吸收，达到阻止慢性肝病肝纤维化的发生和进展之作用［5-6］o
7、本文结果显示：复方鳖甲软肝片治疗慢性丙型肝炎24周后，患者ACT、AST、TBi有所下降，血清HA、PCIILCIV、LN明显下降，提示复方鳖甲软肝片在治疗慢性丙型肝炎,改善肝脏炎症及肝纤维化方而有良好作用，是冃前治疗慢性内型肝炎及抗肝纤维化较为理想的药物，如在抗病毒药物的基础上长期应用复方幣•甲软肝片，可能取得更好的效果。【参考文献】［1］中华医学会.病毒性肝炎防治方案［J］.中华肝脏病杂志,2000,8(6)：324-329.12］徐启华.复方螫甲软肝片抗肝纤维化的疗效观察［J］.中国民族民间医药，2009(15)：72-72.［3］骆欢欢
8、，王新华.从肝瘀虚论肝纤维化治疗思路卩］.中医杂志，2010,51⑸：463-465.［41张荣华，周子成，洪多伦，等.虫草菌丝抗肝纤维化的实验研究［
