后路椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症82例手术随访及手术体会.doc

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1、后路椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症82例于术随访及于术体会【关键词】后路椎间盘【摘要】目的通过腰椎间盘突出症后路椎间盘镜手术后随访,了解本手术方法的疗效,探索这种治疗方法的优点。方法术中“C”臂X线定位相应节段,建立工作通道,在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带和关节突内侧。牵开硬膜和神经根,显露突出的纤维环和髓核。切除髓核,减压神经根管。对82例手术患者进行了随访,平均随访时I'可10.9个月。釆用MacNab的腰椎评价标准评价。结果术后平均3天下地活动。平均住院吋间8.4天。平均2.2周生活自理,5周恢复工作。优48例(58.5%),

2、良30例(36.6%)。优良率占95.1%。结论后路椎间盘镜手术创伤小,卧床时间短,恢复快,可以収得开窗手术的效果。关键词显微内窥镜稚间盘切除术腰椎间盘突出症vPstyle=nTEXT-INDENT:24px”align=centei>Microendoscopicdiscectomyfortreatmentoflumbardischerniation-afollow-upstudyof82casesSunChangtai,XuHongbing,HuJianh

3、ua,etal.DepartmentofOrthopaedics,BeijingHospital,Beijing100730.[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalresultsandtechnicaldetmlsofmicroendoscopicdiscectomy(MED)forthetreatmentoflumbardischerniation.MethodsEighty-twocasesoflumbardischer

4、niationwereoper~atedonwithMED.TheMacNab'scriteriawasusedtodothetollow-upwiththeperiodofl0.9months.Fortheop-eration,thelocationwasdecidedandworkingchannelwasbuiltUnderthe“C”armX-rayintensifier.Afenestrationoflamina,removaloflateralpartoflignientuniflavumandmedialpartofthe

5、facetwereperformedendoscopically.Afterthenerverootandtheduralsacwereretractedmedially,theannulusfibrosuswasexcisedandthenucleuspulposuswasremoved.ResultsAfteroperation,averagely,thepatientswereabletowalkin3days,stayedinthehospitalfor8.4days,managedtotheirdailylifein2.2we

6、eksandresumedtoworkin5weeks.Therateofexcellentandgoodre~suitswas58.5%and36.6%resepectively.ConclusionMEDisminimallyinvasivesurgery.Theresultisasgoodasopenfenestrationsurgerywithshortenedhospitalstayandfasterreturntowork,however,thetechniquesaremoreprac-ticaldemanded.Keyw

7、ordsmicroendoscopicdiscectomylumbardischerniation后路显i微内窥镜椎间盘切除系统(microendoscopicdis~cectomy,MED)不同于以往侧入路椎间盘镜。山于入路与传统切开手术相同,理论上可以治疗所有类型的椎间盘突出症。我院自2001年5月〜2002年8月开展此手术82例,其中随访1年以上者65例:,报告如下口1材料和方法1.1一般资料本组82例患者,男46例,女36例;年龄28〜54岁,平均42.2岁。病程15天〜12年,平均8.7月。所有病例均行CT、MRI,部分加椎管

8、造影检查确诊。所有患者均为单节段。腰5舐1节段49例;腰4〜5节段32例;腰3〜4节段1例。伴有间盘钙化2例,侧隐窝狭窄8例。术后随访时间:2个月〜17个月;平均10.9个月。采用Macnab腰椎评价标准对

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