低位产钳助产31例分析.doc

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1、低位产钳助产31例分析作者：张小玲单位：湖北省咸丰具医院妇产科【关键词】低位产钳助产我院2003年1月至2006年12月阴道分娩总数为603例，其屮使川产钳助产31例，低位产钳助产率达5.1%,现将资料分析如下。1临床资料1」一般资料本组31例均行低位产钳助产，年龄21〜36岁，平均27岁。其屮初产妇21例,经产妇10例;孕周>42周2例,37〜42周28例,34周1例，孕周平均39周。胎儿宫内窘迫15例,持续性枕横位12例，宫缩乏力9例,第二产程延长6例,重度妊娠高血压综合征缩短第二产程2例。阴道检查胎儿先露均在+3cim1.2方

2、法取膀胱截石位，导尿排空膀胱，常规消毒、铺巾、阴道检查，确认具备产钳条件者行阴部神经阻滞麻醉使盆底肌肉松弛，产钳助产步骤按《头位难产》屮使用产钳的步骤进行操作。2结果2」产妇方而产后出血M150〜450mL,平均187mL,无一例发生产厉出血。会阴切口及阴道舉裂伤11例,无会阴III度裂伤及切口感染发生。第二产程吋问:35〜125min,平均70mim2.2新生儿方面Apgar评分1min评分7分1例,8〜10分30例;5min评分均在8〜10分;发生新生儿轻度窣息1例，无重度窣息及新生儿死亡发生。新生儿体质量2300〜3800g,平均3

3、3〜40go3讨论3」严格掌握低位产钳助产分娩的适应证产钳在紧急情况下能较快帮助胎儿娩出,成功率高。上钳方法正确、技术操作熟练时，钳11

4、-对胎头有“钢盔样”的保护作用，手术必备条件不全，操作不熟练或操作粗暴,都可以导致母儿损伤，戻至死亡。3.2低位产钳的优点在使用低位产钳助产分娩过程屮，因胎儿双顶径已达坐骨棘平而以下,先露骨质部己达到+3cm,阴道检查时胎儿耳背方向易于摸清，判断胎方位比较准确，加上正确的牵引，对母儿的损伤可降到最低限度。3.3产钳失败的主要原因主要失败原因是胎位异常和头盆不称。遇到胎位不正，冋转

5、胎头闲难上钳扣合不良及牵拉阻力大等情况时应及时改行剖宫产。总之，本组31例低位产钳助产中，母婴均无严重并发症出现，其屮12例持续性枕横位均成功徒手转胎头后产钳助产,未发生颅内出血等并发症;胎儿体质量均在4000g以下,故而避免了因相对性头盆不称而引起的产钳失败。准确的阴道检查和估计胎儿体质量，在是否成功运用产钳术中起着十分重要的作用。屮明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。