主动脉夹层动脉瘤转运过程中的观察与护理.doc

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1、主动脉夹层动脉瘤转运过程中的观察与护理【关键词】主动脉夹层动脉瘤观察护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0312-01主动脉夹层(aorticdissection,AD)是严重的心血管急重症，其特点是发病突然，病情进展迅速，临床表现复杂多样，该病急性期病死率高，及时治疗和护理可以提高生存率降低病死率，特别是基层医院无有效治疗手段，需转运上级医院治疗，对于转运途中的观察护理尤其重要。现将我科2010年8例主动脉夹层瘤转运途中的观察护理体会总结如下：1临

2、床资料8例患者，男7例，女1例，年龄27〜70岁，均经64排螺旋CT血管造影后明确诊断。主要表现为咽痛1例，偏身感觉障碍1例，腹痛2例，其他均表现剧烈胸痛。转运至最近的有条件治疗的上级医院约260公里，用时3.5-5小时。2转运前准备：2.1充分与患者及家属沟通,对他们进行疾病知识简单讲解，介绍目前上级医院治疗此病的成功经验以及本院先进的医疗护理水平，同时利用家庭、社会等支持系统的配合，使患者产生安全感和信任感，从而减轻心理紧张和情绪波动，避免血压升高，达到主动配合安全转运目的。同时告知家属转运途中可能

3、岀现的风险，签署病情风险告知书。2.2准备好急救监护设备，急救箱、心电监护仪、除颤仪等，主动脉夹层脉瘤患者控制血压是关键，选择性能好的输液泵，十分必要。3转运途中观察与护理3.1疼痛疼痛是本病最常见的首发症状，主要表现为撕裂样！烧灼样或搏动性胸腹疼痛，仔细观察疼痛的部位性质，遵医嘱给予止痛剂，密切观察疼痛部位是否改变，止痛剂的疗效与不良反应，有异常及时报告医师。3.2血压高血压一直被认为是主动脉夹层动脉瘤的重要病因，而且高血压可增加主动脉负担，转运途中给予持续血压监测，血压控制在110-120/60-7

4、0mm(g,心率60〜70次/分左右，防止夹层继续分离，在血压监测中要观察细致记录准确。3.3周围血管搏动主动脉夹层动脉瘤的局部血肿可阻碍血流通过管腔造成相应动脉无血流灌注，必须经常检查双侧橈动脉、足背动脉的搏动是否消失，双侧搏动是否对称，并监测四肢血压变化。3.4神经、泌尿系统病变累及供应脑或脊髓的动脉，或休克减少血液灌注，或压迫神经可产生一系列神经症状还应注意有无少尿、无尿及血尿。3.5心理护理该疾病起病急，治疗复杂、用药多、治疗费用高，患者及家属受家庭、社会、经济等因素干扰，再加上反复发作的疼痛及

5、数小时的转运颠簸均使患者及家属心情焦虑、恐惧，针对患者及家属出现的心理问题，多给予关心体贴。评估患者对此疾病潜在风险性的理解程度，对他们进行疾病知识简单讲解及上级医院治疗此病的成功经验，告知患者焦虑恐惧、情绪激动、体位突然改变、震动性咳嗽及用力大便等高危行为，可以导致心率增快，血压增高，加重血肿形成，出现上述问题给予患者疏导、安慰，鼓励患者避免高危行为发生。我院为基层二甲医院，虽然无条件治疗此疾病,但上述8例患者均安全转运至上级医院，为患者及时治疗提供了良好时机。参考文献⑴邵素云，徐静，周静.主动脉夹层

6、动脉瘤患者的临床观察和护理.蚌埠医学院学报,2007,(02)[2]王晓莉.主动脉夹层动脉瘤18例观察与护理.南通大学学报(医学版)，2006,(05)⑶应爱芳，朱蔚玲，应君芳.主动脉夹层动脉瘤的急救与护理・现代匚1」西医结合杂志、2007,(13)