[经典]拉米夫定联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的临床分析.doc

《[经典]拉米夫定联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、拉米夫沱联合复方廿草酸廿治疗慢性乙型肝炎的临床分析【摘要】目的研究拉米夫定联合复方甘草酸昔治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法用拉米夫定联合复方甘草酸廿治疗慢性乙型肝炎52例，观察治疗前示肝功能备项指标变化。结果拉米夫定联合复方林草酸廿治疗后血清ALT、AST、GGT、TBiL较治疗前明显下降。结论拉米夫定联合复方甘草酸廿治疗慢性乙型肝炎是有效和安全的。【关键词】拉米夫定;复方甘草酸廿;慢性乙型肝炎我国是慢性乙型肝炎的高发区，拉米夫定(lamivudine,3TC)白1999年进入我国用于慢性乙肝治

2、疗己有6年，积累了大量的临床研究和基础研究资料。拉米夫定是核廿类似物，可抑制乙型肝炎病毒多聚酶活性，是治疗慢性乙型肝炎较为有效的一种药物^[l]o笔者以拉米夫定(lamivudine)联合复方甘草酸廿治疗52例慢性乙型肝炎取得良好疗效。1资料与方法1.1病例选择入选对象为2004年6月至2008年6月在荣成市第二人民医院就诊的52例慢性乙型肝炎患者，符合2005年屮华医学会肝病学分会、感染病学分会联合制订的“慢性乙型肝炎防治指南”诊断标准^[2]o52例患

3、者中男37例,女15例,年龄20~67岁。所有病例HBsAg、HBeAg、抗HBcAg均持续阳性6个月以上,血清HBV-DNAN104拷贝/ml;筛选前6个月内曾有血清丙氨酸转氨酶(ALT)^2倍正常值。所有病例均排除抗HCV、抗HDV、抗HIV阳性，失代偿性肝病，慢性遗传性肝病，血液病和有明显的心、肾疾病，精神病，糖尿病以及白身免疫性疾病，嗜酒患者，妊娠期妇女。1.2治疗方法拉米夫定100mg,口服，1次/d,复方甘草酸背40ml加入5%葡萄糖注射液250ml屮，静脉滴注，1次/d,1个月后改

4、复方甘草酸廿片口服，每次20mg,3次/d。疗程3个月。1.3观察指标治疗前进行血常规、肝肾功能、B超检查。治疗开始后生化学指标每月检测1次，连续3次；病毒学指标治疗前后分别检测HBsAg.抗HBsAg、HBeAg.抗HBeAg.抗IIBcAg、IIBV-DNAo同时观察并记录药物的不良反应。1.4临床疗效标准显效:临床症状体征消失，血清ALT、AST、胆红素恢复正常。好转:以上各项参数有改善，但有一项或多项未恢复。未愈:以上各项参数改善不明显。2结果2.1治疗疗效显效43例，占82.7%；好转

5、6例，占11.5%；未愈3例，占5.8%。HBV-DNA较前下降显著(P<0.05)02.2不良反应不良反应均为乏力、疲劳、恶心、呕吐、上腹不适等。经对症治疗后患者均能耐受。3讨论我国乙型肝炎病毒感染者有一亿多人，对该病的治疗尤为重要。目前对HBeAg(+),且HBVDXA(+)的慢性乙肝治疗关键是抗病毒。拉米夫定是一种核廿类化合物，具有抑制病毒的逆转录酶和DNA聚合酶的作用。体外实验及临床观察表明，拉米夫定能快速持续地抑制肝细胞内HBV-DNA的复制^{[3-4]o复方甘草}

6、酸甘具有较强的抗炎、保护肝细胞及改善肝功能作用,还有免疫调节及抗病毒作用^[5].木研究显示，拉米夫定联合复方甘草酸昔可有效改善患者的肝功能(显效82.7%,好转11.5%),同时有效地抑制HBV-DNA复制,且不良反应经对症治疗后患者均能耐受。因此，对慢性乙樂肝炎患者使用拉米夫定联合复方甘草酸昔是一种安全、有效的治疗方法。参考文献[1]梁欣欣，韩永年，陆志蒙，等•乙型肝炎病毒多聚酶变异与拉米夫定治疗反应•屮华传染病杂志,2001,19：15-18.[2]屮华医学会肝病学分会

7、.感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南•屮华传染病杂志,2005,23:421-431.[3]姚光弼，壬宝恩，崔振宇，等.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的多屮心、随机双盲、安慰剂对照研究.中国新药与临床杂志,1999,18(3)：131-135.[4]LeungNWY,LaiCL,ChangTT,etal.ThreeyearlamivudinetherapyinchronicHBV.Hepatology,1999,30：59.[5]陈新谦.新编药物学.人民一卫生出版社,2003:472-473.