[精品]胰激肽原酶治疗糖尿病下肢血管病变的临床观察.doc

《[精品]胰激肽原酶治疗糖尿病下肢血管病变的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胰激肽原酶治疗糖尿病下肢血管病变的临床观察胰激肽原酶治疗糖尿病下肢血管病变的临床观察【摘耍】目的观察胰激肽原酶治疗糖尿病下肢血管病变的临床效果。方法将60例2型糖尿病下肢血管病变的患者随机分为对照组和治疗组;对照组给予常规治疗加用复方丹参片1片口服，每日三次;治疗组予常规治疗加用胰激肽原酶120u口服，每日三次。30天后观察两组患者治疗前后下肢血管病变的临床表现和踝臂指数(ABT)o结果两组治疗后下肢病变情况较治疗前有改善，但治疗组较对照组改善更显著(P<0.05)o结论胰激肽原酶对糖尿病下肢血管病变有明显的临床治疗作用。【关键词

2、】胰激肽原酶;糖尿病下肢血管病变【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1814-8824(2009)-07-0035-02下肢血管病变是糖尿病常见并发症，其临床表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可致肢体坏疽，显著影响了患者的生存时间和生活质量。笔者自2008年3月〜2009年3月，采用口服胰激肽原酶肠溶片治疗2型糖尿病下肢血管病变，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料2008年3月〜2009年3月我院收治的2型糖尿病合并糖尿病下肢血管病患者60例,均符合世界卫生组织19

3、99标准糖尿病及中华医学会糖尿病分会所制定的《中国糖尿病防治指南》诊断标准，排除严重高血压、脑出血、生命体征不稳定、明显的肝肾损害、急性冠脉综合征、肿瘤、上消化道大出血、伴自身免疫性疾病、服用影响免疫功能药物的患者;其中男33例、女27例，年龄55〜85(62±6.65)岁，糖尿病病程5~15年不等;将患者随机分为两组，每组各30例，两组患者在年龄、男女组成、糖尿病病程、血糖、合并其他慢性并发症方面差异无统计学意义。1.2治疗方法两组均给予饮食控制，所有病例均给予常规饮食治疗加口服降糖药和(或)胰岛素治疗,使血糖控制达标并保持稳定

4、。对照组在此基础上加用复方丹参片1片「I服，每H三次。治疗组在此基础上加用胰激肽原酶(常州千红生化制药股份有限公司生产，商品名怡开)120u口服，每FI三次。30天为1个疗程，临床观察1个疗程。用药期间不合并应用钙离子拮抗剂、抗凝剂及扩血管药。1.3观察及评价指标两组患者在治疗期间监测血压、血糖、出凝血常规等。观察临床症状、体征。显效:患者自觉下肢疼痛、冷感、间歇性踱行症状明显好转或消失。皮肤颜色转为红润或正常,皮肤温度明显回升或转为正常；有效:治疗后自觉症状好转，皮色及皮温有所改善;无效：自觉症状无改善,皮色及皮温无变化;恶化：

5、自觉症状加重,并出现肢端坏疽。客观物理学检查：ABI:ABI<0.9提示下肢动脉有明显狭窄，〈0.5表明严重狭窄，〈0.3则提示发生坏疽的可能。1.4统计学方法所有临床资料数据由SPSS12.0建立编辑与统计分析。计量资料以均数土标准差(x±s)表示，用t检验，疗效比较等级资料采用秩和检验分析。2结果2.1ABI结果结果显示两组治疗前后ABI值均有好转表现,但在治疗后，治疗组的ABI值与对照组相比明显升高(P<0.05)。见表1。2.2两组临床疗效比较治疗组总有效率高于对照组，经检验两组具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组临

6、床疗效优于对照组。见表2o3讨论糖尿病是独立于其他动脉硬化危险因素外引起下肢动脉硬化的危险因素，其所致的糖尿病下肢血管病变是糖尿病的严重并发症之一[I]。糖尿病下肢血管病变的病理基础是糖尿病的糖类及脂类代谢异常所导致的血管内皮损伤、中小动脉硬化、管腔狭窄、局部缺血缺氧坏死以及高凝所致的微循环灌注障碍。因此，治疗的关键就是:改善微循环障碍，纠正血液高凝状态及扩张周围血管,促进血管再通，改善局部缺血[2]o胰激肽原酶是一种蛋口水解酶，能降解激肽原牛成激肽，具有扩张血管、增加血流量、改善微循环的作用[3]。它还是一种活化因子,能激活纤溶

7、酶原，溶解血栓[3]o通过激活纤溶酶原牛:成纤溶酶，提高纤溶酶活性,使血浆中纤维蛋口含量下降，从而改善血液流态、流速和流量。丛林等[4]发现胰激肽原酶对糖尿病患者脑血管供血有改善作用。本研究显示，用胰激肽原酶治疗糖尿病下肢血管病变患者，明显改善临床症状，治疗的总有效率达93.3%,治疗组疗效高于对照组。治疗后的客观检测：ABI值指标均较对照组有明显的改善。本组患者在用药过程中无明显毒副作用，用药后未发现肝肾功能损害，表明在胰激肽原酶治疗中的副作用小，使用安全。综上所述，胰激肽原酶能明显改善糖尿病下肢血管病变患者的临床症状，提高患肢

8、ABI值的客观参数，改善下肢微循环，对糖尿病下肢血管病变有明显的治疗作用。参考文献[1]DuceryN,CurchodB.0ralbuflomedilindiabeticbcuk2groundratinopathy:resultsofaprelim