[精品][精品]【精品资料】T型胎粪吸引管在羊水污染无活力新生儿中的临床应用.doc

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1、［精品］【精品资料】T型胎粪吸引管在羊水污染无活力新生儿中的临床应用T型胎粪吸引管在羊水污染无活力新生儿中的临床应用［摘要］冃的探讨T型胎粪吸引管在羊水污染无活力新生儿中的临床应用效果。方法选取我院2013年1月〜2014年1月出生的40例羊水污染无活力新生儿为观察对象，依随机数字表随机分为对照组和观察组o对照组新生儿娩出后采取插管以及气管内冲洗等常规处理措施，观察组新生儿娩出后在对照组常规清理的基础上，给予气管插管T型胎粪吸引管，再相连于负压吸引器，实施气管内吸引。比较两组MAS发生率。结果对照组出现MAS（胎粪吸入综合征）11例，治疗后8例康复；观察组出

2、现MAS5例，治疗后全部康复。观察组MAS发生率较对照组显著低（P［关键词］T型胎粪吸引管；羊水污染；无活力新生儿；临床应用［中图分类号］R722.1［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2014）21-0116-03MAS（胎粪吸入综合征）是一种危害新生儿肺部的疾病，会引起多种并发症［1］,减少出现MAS及预防严重并发症的关键是恰当及早处理胎粪吸入［2］。新推出的新生儿窒息急救流程中针对羊水污染无活力新生儿，建议采取胎粪吸引管连接气管导管，给予吸引胎粪。在配备胎粪吸引管之前，我院对羊水污染的新生儿单纯处理上呼吸道。自采用胎粪吸引管后，将其应用于羊

3、水污染无活力新生儿中，出现MAS的新生儿例数大为减少，症状缓解，治愈效率高，效果明显。现报道如下。1对象与方法1.1研究对象选取我院2013年1月〜2014年1月出生的40例羊水污染无活力新生儿为观察对象，依随机数字表法分为对照组20例和观察组20例。对照组男11例，女9例；胎龄37〜39周，平均（38±1.2）周；出生体重2500〜4000g,平均（3000±234.2）g;I度羊水污染1例，II度羊水污染8例，III度羊水污染11例。观察组男12例，女8例；胎龄38~39周，平均（38±0.9）周；出生体重2543〜4020g,平均（3009±232.1

4、）g；I度羊水污染2例，II度羊水污染6例，III度羊水污染12例。两组新生儿在性别、胎龄、体重、羊水污染程度等基本资料方面无显著差异（P〉0・05）,有可比性。1.2方法对照组：釆取常规气管插管，娩出后即刻用直径大的吸痰管处理II咽、鼻腔处的黏液及胎粪，随后进行洗胃，若心动缓慢，进行面罩正压通气。观察组：应用T型胎粪吸引管，娩出后即刻处理口咽、鼻腔处的黏液及胎粪，视为无活力的胎儿即刻预热保暖台采取气管插管，随后接T型胎粪吸引管，将其连接于负压吸引器，设置负压压力1OOmmHg,一边实施吸引一边后退，若胎粪较多、黏度大，重复上述步骤1〜2次，每次吸引吋间为3

5、〜5s,若心动缓慢，进行面罩正压通气。全部胎儿在出生后4〜6h进行胸片检查，若肺野存在粗颗粒、羽状或片状阴影甚至表现出纵隔气肿、肺不张、气胸、肺气肿或有气促、紫组、血氧饱和度降低、呼吸异常、吸气三凹等临床表现，诊断为MAS,两组出现MAS的新牛:儿均有针对性地给予抗生素、氧气、营养治疗，如有必要借助呼吸机促进呼吸。1・3观察指标密切监测胎儿是否出现MAS,且统计两组患儿MAS发牛:率；两组经处理后的新生儿均转移至新生儿科进行观察治疗，主要监测胎儿生命体征的改变、有无并发症出现，有针对性地给予处理。1.4统计学方法釆用SPSS17.0版统计软件包进行分析处理，

6、组间计数资料的对比釆用x2检验，以P2结果2.1两组羊水污染无活力新生儿的治疗效果比较见表1。对照组出现MAS11例,占55.00%(11/20),经治疗后8例康复,治愈率为72.73%(8/11)。观察组出现MAS5例，发生率为25.00%(5/20),经治疗后全部康复，治愈率为100.00%o由此表明，观察组MAS的发生率显著低于对照组(P表1两组羊水污染无活力新生儿治疗效果的比较［n(%)］2.2两组并发症比较对照组11例MAS患儿经治疗后出现并发症7例，其中2例为气胸，3例为呼吸窘迫综合征，2例为持续肺动脉高压。观察组5例MAS患儿中仅1例出现气胸。

7、3讨论3.1粪染儿尽早给予气管内吸引能有效避免MASMAS的主要症状表现为呼吸困难，其引发因素为刚娩出的胎儿于宫内或产时吸入的羊水中混有胎粪［3］。为了防止出现MAS,及早恰当处理胎粪具有十分重大的意义。没有配备T型胎粪吸引管之前，单纯使用玄径大的吸痰管处理口咽、鼻腔处的黏液及胎粪，所取得的成效共微，特别是对于气管内胎粪，不能有效清理［4］。国内通常借助气管内吸引管对呼吸道进行清理［5］,因为气管吸引管的直径小，快速处理呼吸道有一定的难度，此外，多次重复冲洗容易引起肺部感染且伤害位于肺泡表面的活性生理物质［6］。新推出的新生儿急救流程在旧版的基础上有较大变革

8、与改进，其中针对羊水胎粪污染，特别是III度粪染，将