[精品][精品]【精品资料】宫腔镜诊断及治疗子宫内膜息肉的临床研究.doc

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1、［精品］【精品资料】宫腔镜诊断及治疗子宫内膜息肉的临床研究宫腔镜诊断及治疗子宫内膜息肉的临床研究【摘耍】目的分析宫腔镜诊断及治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法70例确诊及可疑子宫内膜息肉患者，结合宫腔镜及B超检查，对比两种方法诊断子宫内膜的临床价值。结果B超确诊率为65.45%,宫腔镜确诊率为93.11%,差异有统计学意义(P【关键词】宫腔镜；子宫内膜息肉；B超；诊断及治疗子宫内膜息肉是由于子宫内膜过度增生，临床表现为月经不调、白带异常及不规则出血等，会导致患者腹痛，甚至不孕。在利用宫腔镜诊断子宫内膜息肉时，是在宫腔

2、内置入宫腔镜，使操作者可较为清晰的观察到子宫内膜的病理改变和生理形态［1］,具有一定的诊断优势。因此，本研究以70例子宫内膜息肉患者作为研究对象进行宫腔镜及B超检查，分析诊断及临床疗效，现总结报告如下。1资料与方法1・1一般资料选取本院2012年1月〜2013年12月收治的70例确诊及可疑子宫内膜息肉患者，年龄22〜68岁，平均年龄(3&45±5.56)岁；54例表现为月经紊乱，10例表现为阴道不规则出血，6例经B超提示为子宫内膜增厚；70例患者入院后采取宫腔镜手术，送往病理检查。1.2方法选取由德国万曼医疗器械有

3、限公司生产的宫腔镜。①宫腔镜诊断：70例患者均进行宫腔镜检查，建立宫腔为100mmHg(1mmHg=0.133kPa)压力，灌流速度在250-300ml/mino患者均行局部浸润麻醉，采用2%利多卡因麻醉，置入宫腔镜，对宫腔进行全面检查，对患者息肉以及异变处部位、体积以及数目进行观察和确定。②宫腔镜治疗：采用宫腔镜子宫内膜息肉电切术进行手术。患者术前采用100mg卩引味美辛栓进行肛塞，然后采取宫颈扩张术。患者行连续硬膜外麻醉及静脉麻醉，常规消毒，对外阴、阴道、宫颈等进行消毒，探测宫腔深度，采用扩张宫颈管置入手术镜，

4、建立宫腔压力150mmHg,灌流速度保持在250〜300ml/min,在宫腔镜直视下，由息肉基底部采用环状电极将息肉完整切除。患者术后给予抗生素静脉滴注，预防感染。③观察指标：观察两组患者诊断子宫内膜息肉正确率及患者手术情况。1・3诊断标准［2,3］B超：强回声，出现不均匀回声或者蜂窝状回声。宫腔镜：在宫腔镜直视下,子宫内膜表面存在柔软赘生物，较小异物体积在1〜2mm,最大异物可充满宫腔。赘生物颜色与周围内膜一致，表现为纤细的微血管网。1.4统计学方法数据采取SPSS18.0统计学软件统计分析，计量资料以均数土标准

5、差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，P2结果2.1两种方法的诊断结果70例患者经病理学诊断确诊58例为子宫内膜息肉患者。其中，B超诊断为38例，确诊率为65.45%；宫腔镜检查54例，确诊率为93.11%,两组患者差异具有统计学意义(x2二13.45,P2.2患者不同月经周期阶段经宫腔镜检查与病理结果符合率58例子宫内膜息肉患者，增工期28例，宫腔镜检查符合为28例，符合率为100%；分泌期18例，宫腔镜检查符合为15例，占83.33%；绝经期12例，宫腔镜检查符合为11例,符合率为91.67%。

6、2.3宫腔镜诊断情况58例子宫内膜息肉患者，宫腔镜检查为54例，漏诊1例，2例诊断为子宫黏膜下肌瘤，1例诊断为内膜增生。2.4手术情况70例患者通过治疗，手术均成功。手术时间8~24min,宫腔深度(7・22±1・12)cm；其中58例子宫内膜息肉患者中，单发25例，多发33例，直径(1.78±1.33)cm；经宫腔镜观察病变处，赘生物为有蒂，形状为柱状或长圆形，表面颜色与周围内膜颜色相似，无异性或粗大血管。患者术后未发生腹痛、感染及大出血等不良反应，1例发热，3d后自愈。3讨论子宫内膜息肉无典型临床症状，在诊断时

7、具有一定难度。B超无创，操作简单，但常会出现漏诊率。随着B超技术的发展，诊断率也得到提升，在本组研究中，B超诊断率为65.45%；但宫腔镜诊断率依然较B超來说是较为准确的诊断方法，通过研究，宫腔镜确诊率为93.11%,两组患者比较差异有统计学意义(P在此次手术中，70例患者手术均成功，术后未发生腹痛、感染及大出血等不良反应，1例发热，3d后自愈。在宫腔镜直视下进行手术，可以将息肉彻底切除，并不会对子宫内膜造成损伤。采用宫腔镜子宫内膜息肉电切术进行手术，手术吋间短，资料显效为8〜24min。同时在电切血管后可以立即凝

8、固，不会出现大出血现象，不会损伤内膜，避免术后出现宫腔粘连、术后感染及宫腔积血等并发症。综上所述，釆用宫腔镜诊断子宫内膜息肉准确率高，同时在治疗子宫内膜息肉方面疗效显著，安全有效，值得临床推广应用。参考文献[1]龚钿，赵红利•宫腔镜诊断子宫内膜息肉38例临床分析•中国医药导报，2010,7(10):246.[2]简卓欢，蒋学禄•宫腔镜诊断子宫内膜息肉的分析•