重症颅脑损伤患者观察及护理.doc

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1、重症颅脑损伤患者观察及护理关键词颅脑损伤观察与护理❷❷重症颅脑损伤患者病情危重，在做好控制脑水肿外，还要避免颅内压增高的诱发因素，做好基础护理，预防各种并发症，否则影响病人的治疗效果和预后。❷现将我科2001年1月~2005年1月收治的126例颅脑损伤患者的护理经验总结如下。❷资料与方法❷一般资料：自2001年1月~2005年1月，共收治重症颅脑损伤患者126例。其中男84例，女42例；交通事故损伤83例，高空坠落15例，挤压伤10例，其他伤18例；受伤时间0.5〜24小时。❷结果❷本组28例行开颅手术，非手术治疗98例。

2、转院24例,死亡18例，治愈84例。❷病情观察：生命体征：①体温：迅速上升出现高热，系下丘脑体温调节中枢受到损伤，应给予物理降温，以减少脑耗氧量，呈弛张高热型，血常规白细胞升高，为合并感染。如体温不升或下降，示病情危重。②脉搏和血压：病人出现血压升高，脉搏缓慢，呼吸深慢，多是颅内压升高和早期脑疝先兆。血压下降要注意其他内脏有无出血情况。③呼吸：若为潮式呼吸或呼吸不规则提示病情危重。❷意识与瞳孔改变：昏迷快而深，示有脑出血，双侧瞳孔不等大，多为颅内压增高表现，注意脑疝的发生。❷呕吐物的观察：注意呕吐物的数量、次数、喷射状呕吐

3、多为颅内压增高。❷讨论❷护理措施与体会如下。❷加强呼吸道管理：重症颅脑损伤患者，多处于昏迷状态,由于继发性损伤和原发性损伤昏迷不能很快恢复，病人呼吸道防御功能减弱，神经反射迟钝，可造成咽部肌群完全麻痹,口腔分泌物滞留，肺部感染，痰液增多，如用力咳嗽可造成颅内压增高。应每2小时翻身拍背1次，痰液黏稠时给予雾化吸入，保持呼吸道湿润。如气管切开者，要随时清除气道中的痰液。吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌操作。❷备齐急救药品物品：某些急需药品要置予床头；以备急用，并严密观察血压、呼吸、瞳孔的变化并做好记录。❷高热的护理：重症颅损

4、伤患者，由于体温中枢的损伤，病人出现中枢性高热，应用物理降温和亚冬眠疗法。尽早进行药敏试验和痰培养。合理使用抗生素。❷体位的护理：病情允许后定时变换体位，保持床铺平整,进行皮肤护理，防止局部受压和褥疮形成。❷昏迷及鼻饲的护理：昏迷及鼻饲者给予口腔护理2次/天，以保持口腔清洁，防止口腔炎的发生。❷保持大便通畅：重症颅脑损伤的患者，进食量少，由于卧床导致肠蠕动减弱，神经反应迟钝，多有大便干结，几大甚至更长时间无大便，可每晚给果导片口服，以增强肠蠕动,如大便秘结可肥皂水灌肠或开寨露外用。❷静脉输液的管理：有计划的选择血管，防止血

5、管炎的发生，注意输液的速度，配伍禁忌及输液反应。输液滴速一般保持在每分钟60〜80滴，严防脑水肿和肺水肿。老年人、小儿更应注意总液量及滴速。并记录尿量。❷重症颅脑损伤恢复期的护理：脑功能改善的标志是意识逐渐恢复，但是病人往往是反应迟钝，定向力差，记忆消失,这时护理工作着重通过表情、手势、言语促进患者记忆，促进情感及智力恢复。还可用音乐、光感刺激改善脑功能。加强战胜疾病的信心，以最佳状态接受治疗。❷注重心理护理：重症颅脑损伤患者，经积极抢救治疗后,有一部分可能留有不同程度的后遗症，心理上受到严重打击，对自己健康问题产生怀疑，

6、护理人员应耐心经常性与病人交谈，给患者无微不至的关怀，积极开展健康教育，针对性地运用不同事例启发教育，消除不健康心理，从而使他们面对社会接受现实，树立乐观的生活信念，不管遇到什么精神压力，都能接受把握自己，时刻保持良好的心理状态，使病人树立生活勇气，增强信心，积极配合，早日康复。