重症颅脑损伤72例观察及护理.doc

《重症颅脑损伤72例观察及护理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、重症颅脑损伤72例观察及护理【中图分类号】R350【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)06-0531-01我院在2009年1月至2011年11月共收治颅脑损伤患者72例，现将工作中观察与护理体会总结如下：1临床资料一般资料：本组男54例，女18例，年龄12-78岁，其中车祸伤48例，打伤22例，跌伤2例。临床类型：硬膜下血肿26例，硬膜外血肿24例，脑干损伤8例，蛛网膜下腔出血14例。2护理方法2.1术前护理：密切观察患者意识瞳孔及生命体征变化并做好记录，有病情变化及时报告医生，保持呼吸道通畅，留置尿管为患者解除

2、尿潴留及尿失禁。积极配合术前准备工作，备皮、常规化验检查，向患者及家属告知手术必要性、危险性并取得配合。2.2术后护理2.2.1监测意识瞳孔及生命体征变化，应每15-30min测量一次，并记录和动态观察。如血压进行性增高，脉搏缓慢，呼吸深慢，提示颅内压升高及脑疝早期表现，应及时报告医生给予相应处理。术后抬高床头15-30°,以减轻脑水肿，并侧卧位，头偏向一侧，去骨瓣处避免受压。如患者烦躁，瞳孔散大，警惕术后继发性出血，应立即报告医生，给予处理。2.2.2脑室引流的护理：通过引流管可以了解颅内压及颅内出血情况，应注意引流液颜色、性质、量

3、和出血速度，引流管有无折叠、赌塞、松动及拖出情况，每班交接，引流袋应24h更换一次，如发现引流液由淡红色变为鲜红色，且量多，则说明颅内有活动性出血，应及时报告医生。2.2.3呼吸道护理：大脑是体内耗氧量最大，对缺氧最敏感的器官，一旦缺氧易引起脑水肿，或加重脑水肿。因此,呼吸道护理十分重要，关键是要保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。（1）昏迷患者应及时清除口咽部分泌物。舌后坠患者,置口咽通气管，呼吸不畅，痰液粘稠、痰多，不易吸出者应立即气官切开，这样可缩短呼吸道死腔，保持呼吸道通畅，保证充分的氧交换量，减轻脑水肿，也便于吸痰，防止鼻咽部分泌

4、物吸入气管，减少肺部感染。（2）气管切开护理。套管固定松紧适当，内套管每班更换一次，吸痰管每次更换。套管外保持清洁，用无菌盐水湿纱布覆盖，每日更换切开处纱布2飞次。选择粗细适宜吸痰管，每次吸痰不超过15s,动作轻柔，吸痰前后加大氧流量，每次吸痰要彻底，痰液粘稠不易吸出者，可给予雾化吸入、翻身叩背。如需再次吸痰需间隔3分钟，保持病室温湿度适宜，减少探视，保证通气,每日病房空气消毒1'2次。同时，还应密切观察有无呼吸困难，气管套管滑脱，皮下气肿及伤口渗血，发现异常情况及时处理。2.3基础护理2.3.1饮食护理：入院24-48h内禁饮食，给

5、予静脉补充液体1500-2000ml,48h后意识清者可进流质饮食，昏迷者留置胃管给予鼻饲，每日给予营养液（低盐、低脂、低胆固醇易消化饮食）6-8次，每次由50ml增加至200ml,每隔lh鼻饲水一次，每日鼻饲水果2次，鼻饲药按医嘱执行，鼻饲温度38-40°C为宜，每周换胃管一次，鼻饲前先回抽胃内餐物，观察胃管是否有脱出，胃内有无出血。上消化道出血,常提示颅脑损伤引起应激性溃疡，报告医生给予处理，遵医嘱应用胃粘膜保护剂。2.3.2高热的护理：颅脑损伤影响体温调节中枢。术后患者会出现中枢性高热，高热可使脑损伤加重，危及患者生命。因此，应

6、严密监测体温，术后应用亚低温治疗仪控制温度,将体温控制在35^37.5°C之间。如果体温高于38.5°C时,应采取有效物理降温，用亚低温治疗仪降温治疗。2.3.3褥疮的护理：颅脑损伤患者，尤其昏迷患者，褥疮的护理十分重要，给患者铺气垫床或糜子褥，保持床单位平、整、洁。每2h翻身一次，按摩受压部位，出汗及大小便失禁者，应保持皮肤干燥、清洁，及时更换被服。2.3.4口腔护理：每日进行口腔护理一次，保持口腔清洁，预防感染，增加清醒病人食欲，观察口腔内变化，提供病情变化信息。2.3.5大小便护理：留置尿管者，每日进行膀胱冲洗1-2次，会阴护理

7、2次，每日更换尿袋，每周更换尿管，观察尿液颜色、量，并做好记录。3天无大便者给予按摩腹部，必要时用开赛露协助排便。大便失禁者做好肛周皮肤护理，调节饮食，报告医生。2.3.6康复锻炼：卧床患者，给予皮肤按摩，四肢功能锻炼。有足下垂者穿硬底鞋，保持功能位。3结果本组治愈46例，重残8例，正在恢复期的6例，死亡2例。4护理体会重症颅脑损伤病情重、死亡率高，急性期的护理关系到患者能否存活，康复期护理则影响着患者后期的生活质量。近年来，由于护理措施及治疗方法的逐步改进重症颅脑损伤患者的治愈率日趋增高，但是这些措施都是在患者发生颅脑损伤后的治疗。

8、现在由于生活经济状况的改善，一些人抱着侥幸心理，忽视了自身素质的提高，导致外伤和交通事故是颅脑损伤的主要因素。因此提高人民的安全意识是十分重要的。