观察微小型甲状腺癌手术治疗的临床效果.doc

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1、观察微小型甲状腺癌手术治疗的临床效果摘要:目的观察微小型甲状腺癌手术治疗的临床效果。方法选取2008年11月〜2014年11月我院治疗的100例微小型甲状腺癌患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者给予手术治疗,对照组患者给予中药治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者显效32例,有效15例,无效3例,总有效率94.0%,对照组患者显效20例,有效18例,无效12例,总有效率76.0%,观察组治疗的有效率明显高于对照组,两组对比差异显著,冇统计学意义(P〈0.05)。结论采用手术治疗微小型甲状腺癌的效果显著,术后恢复较好,有利于改善患者

2、生活质量。关键词:微小型甲状腺癌;手术治疗;临床效果甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤,微小型甲状腺癌(TMC)是用来描述甲状腺触不到异常肿物,而在颈部淋巴结表现转移性甲状腺肿瘤的病例,肿瘤直径^1.0cm[l]o微小型甲状腺癌病灶较小,早期症状并不显著。本文选取2008年11月〜2014年11月我院治疗的100例微小型甲状腺癌患者,对部分患者实施手术治疗,效果显著,现将相关结果作如下报告。1资料与方法1.1一般资料选取2008年11月〜2014年11月我院治疗的100例微小型甲状腺癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组男性患者15例

3、,女性患者35例,年龄为25~75岁,平均年龄(45.2±5.7)岁,滤泡状癌16例,乳头状甲状腺癌9例,左侧肿瘤10例,右侧肿瘤8例,双侧肿瘤7例;对照组男性患者16例,女性患者34例,年龄为26〜76岁,平均年龄(46.3±5.2)岁,滤泡状癌16例,乳头状甲状腺癌8例,左侧肿瘤9例,右侧肿瘤9例,双侧肿瘤8例。所有患者均符合微小型甲状腺癌的诊断标准,两组患者一般资料无显著差异,P>0.05,具有可比性。1・2方法治疗前对患者进行肝肾功能检查,禁止患者食用高碘食物,并停用甲状腺素片。1.2.1观察组观察组患者给予手术治疗,肿瘤位于甲状腺包膜内,对患侧

4、的甲状腺全切除和峡侧切除;对于肿瘤位于甲状腺包膜外的患者,对患侧的甲状腺全切除和峡侧切除,切除甲状腺后清除淋巴结。对•于微小型甲状腺癌合并转移者,在实施全甲状腺转以后要给予131放射碘治疗。手术的具体方式还应根据患者的实际情况确定,术后配合其他方式进行治疗。1.2.2对照组对照组患者给予中药治疗,药方为:蚊增10g,山慈菇、川贝、海藻、玄参、青皮、陈皮、鼠妇、半夏各15幻猫爪草20g,白英、莪术、生牡蛎、半枝莲、夏枯草和白花蛇舌草各30g。用水煎服,1齐U/d。在医生的指导下辩证治疗。1.4疗效评价标准显效:经过影像学检查后,患者的临床症状消失,肿瘤病灶

5、缩小为原来的3/4以上;有效:患者的临床症状显著改善,肿瘤面积缩小为原来的1/2以上;无效:患者的临床症状与治疗前相比并无显著改善,肿瘤面积缩小在1/5以内,或冇新的病灶出现。总冇效率为显效率和有效率Z和。1.5统计学分析两组数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析,计数资料采用x2检验,得出P<0.05,说明此次的数据具有统计学意义。2结果见表lo注:两组对比差异显著,有统计学意义(P〈0・05)。3讨论微小型甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,这些肿瘤一般是因为其他的甲状腺疾病手术后,在组织学切片中被发现,发病的原因目前目前还没有相关的描述[2,3]o大

6、部分甲状腺癌为隐性癌,少数患者会发展为显性癌,但是对-患者的生存率影响不大[4,5]。青壮年为多发群体,女性的发病率多于男性[6]。微小型甲状腺癌的发病比较隐匿,主要表现为喉部异物感和吞咽不适,需要采取实验室检查和影像学辅助检查,治疗方式以手术治疗为主,手术治疗要在清除病灶的基础上尽可能保留正常的甲状腺组织[7,8]。如果在患者的甲状腺两侧都发现病灶,要尽可能保留正常的甲状腺组织。肿瘤位于甲状腺包膜内,对患侧的甲状腺全切除和峡侧切除;对于肿瘤位于甲状腺包膜外的患者,对患侧的甲状腺全切除和峡侧切除,切除甲状腺后清除淋巴结。如果出现结节,耍将侧腺叶次全切除。

7、患者在术前或术中发现淋巴结转移的,需要在甲状腺切除手术后对患者患处的颈部淋巴结进行清扫。患者术中没有发现转移,术后一般不需要进行放疗和化疗,具体情况视医院检查结果而定。分化性的微小型甲状腺癌术后需耍家用甲状腺素治疗,对于微小型甲状腺癌合并转移者,在实施全甲状腺切除以后耍给予131放射碘治疗。对术后所有的患者给予甲状腺素进行TSH(促甲状腺激素)抑制治疗。不宜接受手术治疗的患者一般给予中药治疗,同时可以结合食疗进行调养。屮药治疗虽然有一定的效果,但是疗效缓慢,没有手术治疗的效果显著。本研究结果显示,观察组患者显效32例(64.0%),有效15例(30.0%

8、),无效3例(6.0%),总有效率94.0%,对照组患者显效20例(40.0%)

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