补肾壮筋汤配合电针治疗腰椎间盘突出疗效观察102例.doc

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1、补肾壮筋汤配合电针治疗腰椎间盘突出疗效观察102例补肾壮筋汤配合电针治疗腰椎间盘突出疗效观察102例摘要目的：探讨补肾壮筋汤配合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将符合标准的102例患者随机分为两组。对照组采用电针治疗手段规范治疗，实验组在对照组治疗方法的基础上给予补肾壮筋汤，连续给药36天，对两组治疗前后疼痛进行评分及治疗效果进行比较。结果：实验组治疗后疼痛较对照组明显改善，实验组总显效率92.19%,对照组总显效率68.63%,两组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：补肾壮筋汤治疗腰椎间盘突出疗效确切，在改善临床症状、阻断病情进展方而具有独特疗效。关键

2、词补肾壮筋汤电针腰椎间盘突出腰椎间盘突出症(LDH),亦称髓核突出(或脱出)或腰椎间盘纤维环破裂症，临床统计表明，其高发于20〜40岁的年龄段。随着人们生活方式的变化，其致病因素和流行特征变得更为复杂，发病率居高不下，是骨科最为常见的疾病之一，也是腰腿痛最为多见的原因,严重的影响了工作和生活。目前腰椎间盘突出症的治疗方法主要以中西医临床治疗为主，其中大约有80%以上采用非手术治疗有效，保守治疗是LDH的基本治疗方法，对一些症状、体征轻，病程短的患者,通过保守治疗使病情得到缓解或治愈。众多研究发现，祖国传统医药在治疗腰椎间盘突出症方面疗效突出且简便经济。本科自2010年以来，采用

3、火针疗法配合中药治疗腰椎间盘突出症102取得满意疗效,现报告如下。资料与方法2010年4月-2013年4月收治腰椎间盘突出症患者102例，随机将其分为2组，即实验组51例、对照组51例。实验组男30例，女21例，平均年龄(43.60±2.65)岁，平均病程(2.41±1.32)年;对照组男33例，女18例，平均(41.39±4,18)岁；平均病程(2.95±2.01)年。两组在性别、年龄、病程、病情、并发症等方面，差异均无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性，见表1。纳入标准：年龄18〜70岁，性别不限，符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》屮腰椎间盘突出症的诊断

4、标准。①腰紙部疼痛，同吋伴发下肢出现典型的坐骨神经分布区域性的疼痛；②坐骨神经分布区域性的皮月夫感觉异常；③腰椎棘突旁有深压痛，并向患侧下肢放射；④直腿抬高试验阳性，腹压增加吋疼痛加剧，卧床休息后疼痛减轻；⑤CT、MRI检查确诊者均可纳入观察病例［1］。排除标准：年龄在18岁以下，70岁以上者；1周内服用类固醇激素、儿茶酚胺及镇痛类药物者；合并妊娠、肿瘤、结核或者其他严重原发性疾病及精神病患者；马尾神经受压者;有其它手术指征者;未按规定治疗，或因资料不全无法评定疗效者;局部有外伤感染者［2］。治疗方法：对照组，按屮华人民共和国国家标准经穴部位Locationofpoints取穴

5、。主穴：取肾俞气海俞关元命大肠俞腰阳关；配穴：急性期加水沟腰痛穴；陈旧性加足三里委中；合并臀双下肢疼痛麻木，加患侧环跳秩边殷门委屮阳陵泉昆仑穴行平补平泻法，给予G6805电针治疗仪连续治疗，采用疏密波进行调节，玄至患者能够耐受为止，留针30分钟，1次/R,12次为1个疗程,连续治疗36天,观察治疗效果。治疗期间需要平卧于硬板床，避免进行体力劳动，同吋适度进行腰背肌的功能锻炼。实验组：在电针治疗的基础上，加服补肾壮筋汤，方药组成：补肾壮筋汤加减：当归12g,熟地黄15g,川牛膝12g,杜仲12g,山萸肉12g,茯苓9g,口芍12g,五加皮12g,青皮9g。疼痛严重，入夜甚者加蟆蚣

6、2条，全虫6g；年老体弱、肝肾亏虚者加桑寄生12g,骨碎补12g,川续断12g,狗脊9g；腰部活动不利者加鸡血藤12g,透骨草、伸筋草各12g；寒胜者加制川乌、细辛3g、制草乌各气虚者加生黄罠30g,炙甘草6g；风胜者加威灵仙30g,防风12g,羌活9g。依据患者病情,辨证施治，随证加减。水煎服，1齐IJ/H,分2次温服，连续服药36天，观察治疗效果。治疗期间部分患者可能会出现轻度的腹泻，如果没有其他不适，是正常情况，可以继续服药治疗。治疗期间需要平卧于硬板床，避免进行体力劳动，同吋适度进行腰背肌的功能锻炼。疗效判断标准：参考《中医病症诊断疗效标准》來进行疗效评价[3]o①痊愈

7、：腰椎间盘突出患者的临床症状完全消失，能进行正常的活动功能，直腿抬高试验检查要求〉70。，工作和生活恢复正常。②好转：患者的临床症状基本消失，偶有轻度腰痛或下肢放射痛，后仰时仍有轻度的酸胀感，触诊时发现脊柱仍存在轻度的侧弯，在直腿抬高试验检查中〈70。，工作和生活基本正常。③无效：患者的临床症状基本未缓解，疼痛和不适感仍存在。总有效率二痊愈+有效。统计学处理：数据用SPSS16.0进行统计学分析，计量资料用(±S)分析，组间比较采用t检验；计数资料采用X2检验；P<0.05差异有统计学意义。