舒适护理在剖宫产使用镇痛泵术后的应用探讨.doc

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1、舒适护理在剖宫产使用镇痛泵术后的应用探讨【摘要】目的：对剖宫产产妇使用镇痛泵手术后的舒适护理进行探讨。方法：选择笔者所在医院78例剖宫产中使用镇痛泵手术的产妇，将其分为对照组和观察组，各39例，其屮对照组术后采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用舒适护理，观察两组的护理效果并进行比较分析。结果：对照组产妇术后满意度及母乳喂养成功率均高于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论：与常规护理相比，舒适护理在剖宫产使用镇痛泵手术后具有更大的优势，有利于提高产妇满意度及母乳喂养成功率，促进母婴健康。【关键词】

2、舒适护理；剖宫产；镇痛泵中图分类号R473.71文献标识码B文章编号1674-6805(2013)33-0114-02剖宫产产妇术后康复不仅对母乳喂养及早期的母婴接触有极大的影响，而且对于改善自身的生存质量也起到重要的影响作用［1］。剖宫产中的术后镇痛是产妇术后康复的重要内容，采用镇痛泵手术或者与药物联用进行镇痛疗效较好［2-4］,值得临床推广。笔者所在医院对剖宫产使用镇痛泵术后的产妇采用常规护理与舒适护理，对护理效果进行对比探讨，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2012年6月-2013年5

3、月收治足月产妇共78例，年龄20〜34岁，平均25.3岁。78例产妇随机分为对照组和观察组,各39例,两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法对照组采用常规护理，主要内容如下所述：术后平卧，时间为8h,对生命体征进行监测，重点观察子宫收缩、尿量等情况，给予喂养指导与常规饮食筹。观察组在常规护理基础上实施舒适护理模式进行干预。具体舒适护理方法如下。1.2.1体位早期平卧后，对产妇生命体征进行评估，无界常者协助产妇调整体位达到舒适、放松的状态。1.2.2病房环境病房内张贴温馨

4、可爱的宝宝图片；调节并控制室温,定时通风；保持产妇会阴部和床单的清洁，定期更换病服；针对病房的综合管理，在询问护工与产妇的意见后，对病房物甜实行有序管理，以保持病房的整洁。1.2.3导尿管注意保持产妇会阴部清洁，行会阴抹洗2〜4次/d；定期开放导尿管，在无菌操作下更换尿袋，尽量避免产妇不能自主排尿所引起的尿潴留。1.2.4镇痛泵导管保持硬膜外针孔部位敷料干燥、清洁；镇痛泵放置在合适的位置，妥善固定和保护硬膜外给药管，避免弯曲、脱位、牵拉筹，保持导管通畅，确保镇痛药及时有效地发挥作用。1.2.5心理健康向产妇提

5、供内容详实的产后指导手册；当产妇出现身体不适或界常情况时，耍及时给予更多的安慰和陪伴；鼓励亲属陪伴产妇，对因婴儿性别与家庭愿望不一致给产妇带来的负面影响，给予产妇及时耐心的疏导；若为未婚产妇，注意保护她们的隐私。1.2.6舒适活动根据产妇个体情况差异及结合MRC6级方法，判断产妇下肢肌力情况，以此对产妇给予适当的活动指导。MRC为0〜2级时，由护士或者护士指导家属对产妇下肢进行按摩，注意双下肢轮流交替，而且将肢体垫高，这样有利于提升术后的舒适感；MRC为2〜4级时，由护士指导产妇在病床山进行功能锻炼，做抬臀运

6、动或者双下肢屈展；MRC达到5级时，由护士鼓励产妇下床进行早期活动，可以先在床边活动，亦可协助其到床边活动或者到舒适的椅子上。注意产妇离开床边时，把扶栏固定好,以增强产妇的安全感，接下来，可由护士扶持产妇在室内走动，活动时间以产妇感觉到疲惫为止。下床时还可以用敷带绑住腹部，这样可以避免走动时带来的疼痛感，增加活动的舒适度。1.2.7母乳喂养由护士对产妇进行母乳喂养方法的指导。早期的喂养方法是：让婴儿脸对着产妇一侧的乳房，俯卧在母亲身上，母亲同侧手抱住婴儿身体，对侧手托住婴儿头部，婴儿张开嘴巴含住同侧乳头吸吮母

7、乳。1.2.8合理饮食笔者所在医院根据相关资料特制了专门的饮食指导手册，术后即分发给产妇及其家属。剖宫产使用镇痛泵术后，立即给产妇喂服少量的温开水；术后8h排气不顺畅者，由护士协助产妇饮用少量有助于排气的萝卜汤或者藕汤等；排气前，避免进食容易引起胀气的食物，如牛奶、豆类等；如果确实需要进食，以少量多次不觉饥饿为宜，不可一次饮用太多，否则易引起切口疼痛；当排气成功后，可适当进食一些半流质饮食，如稀饭、面条、蒸蛋等；出现母乳不足的情况，可指导进食一些催乳汤，如猪蹄汤、鸡汤等。1.3观察指标观察比较两组产妇术后满意

8、率和母乳喂养成功率。1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，进彳亍t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组产妇术后满意率及母乳喂养成功率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。表1两组产妇术后满意度及母乳喂养情况例(%)组别满意度母乳喂养观察组(n二39)37(94.87)38(97.44)