资源描述：
《腰硬联合麻醉无痛分娩86例临床护理探究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腰硬联合麻醉无痛分娩86例临床护理探究【摘要】目的观察比较腰硬在无痛分娩中与正常分娩的临床效果。方法随机抽取我院产科就诊要求行腰硬无痛分娩的足月妊娠、单胎初产妇86例作为研究对象，设为观察组,另随机抽取同期86例未行腰硬的足月妊娠、单胎初产妇设为对照组。比较两组产妇及婴儿的状况，进而判断其临床效明显低于对照组，且有统计学意义（P<0.01,P<0.01,P<0.01L结论腰硬无痛分娩的镇痛作用明显且副作用小,大大降低了孕妇的痛苦和生产的风险，并提高了母婴健康度,在分娩过程中得到广泛认可和应用。果。结果观察组镇痛效果明显高于对照组剖宫产、难产率【关键词】临床效果；无痛
2、分娩；腰硬联合麻醉；护理无痛分娩是指应用药物、心理辅导等治疗方法使产妇降低分娩所带来的疼痛及内心恐惧，进而使其顺利完成分娩过程⑴。腰硬联合麻醉（CSEA,以下简称腰硬）结合腰麻和硬膜外联合阻滞的特点，减少或者降低疼痛的麻醉方式。已于我院应用并取得了一定效果，现将结果总结报告如下：1资料与方法临床资料随机抽取2040年3月至20"年3月期间于我院产科就诊要求行腰硬无痛分娩的足月妊娠、单胎初产妇86例作为研究对象，设为观察组，其年龄为22-35岁，平均(28.12±3.05)岁，孕周平均为(39.80±1.12)周。另随机抽取同期86例未行腰硬的足月妊娠、单胎初产妇，设
3、为对照组，其年龄为22-35岁，平均(27.61±3.34)岁，孕周平均为(39.75±1.14)周。使两组产妇在身高、体重、基础疾病及合并症等方面均无显著性差异，具有可比性。1.2腰硬方法待观察组产妇宫口扩张至3cm，产程随之进入活跃期时，行硬膜外穿刺，将25G腰麻针置于蛛网膜下腔，1.5ml0.2%罗哌卡因鞘内注射，将腰穿针头取出后，置入硬膜外导管(3.5±0.5)cm,平卧位，调整麻醉平面在T10以下，持续泵入镇痛药5ml/h,至分娩完成，期间心电、血氧及胎心动态监测［2］。1.3观察指标产妇血压、心率、氧饱和度、宫缩、胎儿心率、分娩方式、产程图、产妇下肢运动
4、阻滞情况、产后出血、镇痛效果(WHO疼痛分级标准：0级为无痛，1级为轻微,2级为明显，3级为剧烈伴腰腹痛'新生儿Apgar评分等［3］。1.4统计学处理对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1镇痛效果观察组镇痛效果(0级和I级总和)明显优于对照组，且有统计学意义(X2=120.9109,P<0.01),见aio22分娩方式观察组剖宫产率、难产率明显低于对照组且均有明显统计学意义(X2=7.2715,P<0.01oX2=9.9993,P<0.01),见表2。2.3
5、两组产妇及婴儿的状况两组产妇及婴儿在生产过程中的产程时间、产后出血、新生儿Apgar评分差异无显著性，见表3O3讨论随着人们对生活质量的要求不断提高，人们对疼痛的耐受程度也越来越低，导致女性对分娩所产生的疼痛不能耐受，进而选择剖宫产完成生产的越来越多，更有甚者拒绝生产［4］。然而剖宫产并没有解决实质性问题，疼痛和由于疼痛带来的心理阴影持续存在，随之人们对无痛分娩的关注，腰硬的应用解决了相当一部分的问题［5-6］o通过本研究可见腰硬的镇痛效果明显，进而大大降低了剖宫产率和难产率，从另一个角度加强了母婴健康。而且并没有阻滞产妇的运动神经，对产力无影响，且副作用小。但产程
6、时间、产后出血、新生儿Apgar评分与其无统计学意义。与此同时，生产前及过程中，与孕妇进行适当的交流，积极地进行心理护理，可以帮助其缓解紧张情绪，有助于减少疼痛。由于腰硬无痛分娩的作用明显且副作用小，在分娩过程中的应用越来越普遍，大大降低了孕妇的痛苦和生产的风险，并提高了母婴健康度。虽然本研究的样本数较小，但仍具有一定的临床价值。参考文献口］王更强，王松长，唐莉•腰硬联合麻醉用于分娩镇痛的临床观察［J］・中国妇幼保健,2007,(22):2228-2229.［2］赵晓胜，徐晨，侯红艳•硬膜外麻醉无痛分娩的效果评价及护理［J］•护理实践与研究,2009,6(8):32
7、-33.［3］沈上荣•腰硬联合麻醉用于无痛分娩临床观察［J］•海峡药学,2011,23(4):142-144.［4］韩伟光•腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于重度先兆子痫剖宫产术的比较［J］.实用医学杂志，2007,23(16):2509-2510.［5］陈西平•腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对高危剖宫产妇临床疗效对照研究［J］・中国医药指南,2011,9(19):58-59.［6］方淑红，王瑛•妊高征剖宫产腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉对母婴影响的比较［J］・中国妇幼保健，2008,23(29):4124-4125.
