脉冲595染料雷射与咪喹莫特乳膏治疗生殖器尖锐湿疣的临床疗效观察与治疗成本分析比较.doc

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1、脉冲595染料雷射与咪卩奎莫特乳膏治疗生殖器尖锐湿疣的临床疗效观察与治疗成本分析比较【摘耍】目的：观察比较评价脉冲595染料雷射与咪唾莫特乳膏治疗生殖器尖锐湿疣的临床疗效、安全性与经济性。方法随机选取生殖器尖锐湿疣患者104例分为A、B二组，每组52例。其中，A组采用脉冲595染料雷射疗法：光朿半径为5-7mm,能量为6-10J/cm2,脉宽为3-10ms,依部位及严重程度不同，每次间隔4周，治疗1〜5次(平均1.59次)；B组采外用涂抹5%咪唾莫特乳膏(3M原产Aldara埃达乐)，每周3次(星期一、三、五或二、四、六)，

2、用药总计16周。治愈后3个月内进行疗效评估和观察不良反应，并作二组之治疗成本分析比较。结果A组一次性治愈率与复发率分别为76.92%(40/52)、23.08%(12/52),而B组一次性治愈率与复发率分别为51.92%(27/52)、48.08%(25/52)；A组无明显不良反应，而13组不良反应发生率为53.84%(28/52),主要为红斑、脱屑、灼热、疼痛、瘙痒等症状。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论脉冲595染料雷射治疗生殖器尖锐湿疣的临床疗效显著，复发率低，成木相对经济，值得推广。【关键词】尖锐湿疣；

3、脉冲595染料雷射；咪唾莫特乳膏；临床疗效【中图分类号1R752.53【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)01-0090-01尖锐湿疣(Condylomaacuminata)乂称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣，为好发于潮湿温暖黏膜及皮月夫交界处（如：外阴及肛门）的性传播疾病，主要由低危型人乳头瘤DNA病毒HPV-6或HPV-11型引起。近年来,国内外关于此病的发病率增长很快，S前已是最常见的性传播疾病之一；主要感染上皮细胞，人是唯一宿主。初期表现为米粒大小的淡红色丘疹，逐渐增大且数量增多；皮损为柔软、粉红色

4、、菜花状或乳突状赘生物，直径l-lOnmi,可能伴有搔痒、溃疡及感染［1］。治疗方法有药物治疗和物理治疗［2］。过去对于较小的疣体常推荐外用药物，其药理作用主要是抑制受HPV感染细胞的有丝分裂，引起生殖器疣体坏死、脱落；物理治疗适用范围更广，有激光灼烧、液氮冷冻、高频电烧、液氮冷冻微波治疗以及外科手术切除祛疣等。我们于2011年12月至2013年12月随机选取生殖器尖锐湿疣患者104例分二组，外用涂抹5%咪嚨莫特乳膏（3M原产Aldara埃达乐）组与脉冲595染料雷射组治疗生殖器尖锐湿疣，并进行每病例的成本分析比较，获得具统

5、计差异的临床结果，现将结果报告如下：1数据与方法1.1临床病例2011年12月〜2013年12月在本院治疗的外生殖器尖锐湿疣患者104例，随机分为A、B两组，每组52例。二组患者年龄、发病部位、皮损形态、疣体数量及病情严重程度比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2计费标准：假设所有患者所进行的检验费皆相同，为反应治疗与疗效的关系，只计算个别直接成本。脉冲595染料雷射单次治疗300元,5%咪唾莫特乳膏（3M原产A1data埃达乐），规格：250mgX12袋/480元/盒1.3方法1.3.1治疗分组采随机分组

6、。八组52例，用脉冲595染料雷射(CandelaV-BeamlT)治疗，光束半径为5-7価,能量为6~10J/cm2,脉宽为3-1Oms,依部位及严重程度不同，每次间隔4周，治疗1〜5次(平均1.59次)。B组52例，采用5%咪座莫特乳膏(3M原产Aldara埃达乐，规格：250mgX12袋/每盒)：每周3次(星期一、三、五或二、四、六)，一次一袋，一盒使用1个月，用药总计16周。1.3.2疗效观察与判断标？疣体完全消退，肉眼无增殖性病变，醋酸白试验阴性，3个月内无复发判定为治愈；治愈后3个丿j内在原皮损部位或其周边2cm

7、范围内出现新的皮损或醋酸白试验阳性者判定为复发［3］。记录治疗期间出现的所有不良反应，并进行分析。1.4统计学方法采用SPSS13.0医学统计学软件。计数资料用相对数表示，采用％2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果1.1疗效：A组52例中，一次性治愈率为76.92%(40/52),而B组一次性治愈率为51.92%(27/52),以此数值来计算英治疗成本。2.2不良反应：A组无明显不良反应，而B组不良反应发生率为53.84(28/52),主要为红斑、脱屑、灼热、疼痛、瘙痒等症状，所有患者未中断治疗。1.3成本分析比较

8、：A组采用脉冲595染料雷射单次治疗300元，平均治疗1.59次，加计治疗有效率76.92%的因素进去，每获得一个治愈病例需（300x1.59）*76.92%二620元；B组采用5%咪瞳莫特乳膏（3M原产Aldara埃达乐），规格：250mgX12袋/480元/盒，一盒使用1个月，用药总计