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1、脉冲595染料雷射和咪摩莫特乳膏治疗生殖器尖锐湿疣临床疗效观察和治疗成本研究比较【摘要】目的：观察比较评价脉冲595染料雷射与咪喳莫特乳膏治疗生殖器尖锐湿疣的临床疗效、安全性与经济性。方法随机选取生殖器尖锐湿疣患者104例分为A、B二组，每组52例。其中，A组采用脉冲595染料雷射疗法:光束半径为5-7mm,能量为6-10J/cm2,脉宽为3-10ms,依部位及严重程度不同，每次间隔4周，治疗1〜5次（平均1.59次）；B组采外用涂抹5%咪喳莫特乳膏（3M原产Aldara埃达乐），每周3次（星期一、三、五或二、四、六），用药总计16周。治愈后3个月内进行疗效评估和观察
2、不良反应,并作二组之治疗成本分析比较。结果A组一次性治愈率与复发率分别为76.92%（40/52）、23.08%（12/52）,而B组一次性治愈率与复发率分别为51.92%（27/52）.48.08%（25/52）；A组无明显不良反应，而B组不良反应发生率为53.84%（28/52）,主要为红斑、脱屑、灼热、疼痛、瘙痒等症状。两组比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2计费标准：假设所有患者所进行的检验费皆相同，为反应治疗与疗效的关系，只计算个别直接成本。脉冲595染料雷射单次治疗300元，5%咪喳莫特乳膏（3M原产Aldara埃达乐），规格：250mg
3、X12袋/480元/盒1.3方法1.3.1治疗分组采随机分组。A组52例，用脉冲595染料雷射（CandelaV-BeamII）治疗，光束半径为5-7mm,能量为6-10J/cm2,脉宽为3-10ms,依部位及严重程度不同，每次间隔4周，治疗1〜5次（平均1.59次）。B组52例，采用5%咪喳莫特乳膏（3M原产Aldara埃达乐，规格：250mgX12袋/每盒）：每周3次（星期一、三、五或二、四、六）,一次一袋，一盒使用1个月，用药总计16周。1.3.2疗效观察与判断标❷疣体完全消退，肉眼无增殖性病变，醋酸白试验阴性，3个月内无复发判定为治愈；治愈后3个月内在原皮损部
4、位或其周边2cm范围内出现新的皮损或醋酸白试验阳性者判定为复发［3］。记录治疗期间出现的所有不良反应，并进行分析。1.4统计学方法采用SPSS13.0医学统计学软件。计数资料用相对数表示，采用x2检验，P5%咪喳莫特是一种人工合成非核昔类异环胺类新一代免疫调节剂，在美国被批准用于自我给药以治疗成人生殖器、肛周尖锐湿疣。它本身并没有直接抗病毒作用，而是通过局部诱导白介素等细胞因子产生，增强机体免疫反应，达到抗病毒目的；此外，尚能通过活化T细胞因子，刺激T细胞增殖，增强细胞免疫功能，启动NK细胞进而达到抗病毒、清除病毒目的。在疗效与成本比较方面显示：脉冲595染料雷射的临
5、床疗效显著高于咪喳莫特乳膏，复发率显著低于咪喳莫特乳膏，且无明显不良反应，而5%咪喳莫特乳膏的不良反应发生率则为53.84%(28/52),脉冲595染料雷射的安全性显著高于咪喳莫特乳膏。又若将治疗直接成本，再计入治疗有效因素后，则脉冲595染料雷射每获得一个治愈病例仅需620元,5%咪喳莫特乳膏(3M原产Aldara埃达乐)则需3698元。显见脉冲595染料雷射治疗生殖器尖锐湿疣不仅安全有效，成本相对经济，值得推广。参考文献[1]黄嘉元.人类头瘤病毒及其引起的疾病[J].中国医药科学，2013,3(13)：32-34.[2]安庆玲.尖锐湿疣的经验性治疗[J].大家健
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