资源描述：
《胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、胺碘酬治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床研究(黑龙江省宁安市三陵乡卫生院黑龙江宁安157432)【摘要】目的：探讨胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床疗效及安全性。方法:对68例心力衰竭并发室性心律失常患者的临床资料进行H顾性分析，在积极抗心衰治疗基础上给予口服胺碘酗治疗。结果：61例室性心律失常患者治疗有效，4例患者无效，其屮64例患者心功能均有改善，3例患者死亡。结论：胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床疗效良好、安全性高，值得临床推广应用。【关键词】心力衰竭；室性心律失常；胺碘酗【中图分类号】R5417【文献标识码】B【文章编号】1
2、044-5511(2011)09-0072-01心力衰竭也称充血性心力衰竭，心力衰竭患者常并发室性心律失常，其屮室性心动过速(VT)严重影响血流动力学而加重心衰，并形成恶性循环，室性心动过速是导致患者死亡的主要原因2—。快速有效控制室性心律失常，恢复正常心脏节律和血流动力学稳定，对降低死亡率至关重要。我科2007年1月〜2011年6月对68例心力衰竭并发室性心律失常的患者静脉应用胺碘酗，取得较好疗效。现报告如下。1•临床资料与方法1.1临床资料木纟H.68例患者屮男28例，女40例；年龄51〜78岁，平均58.4岁；心功能(NYHA)为II〜IV
3、级；室性心律失常类型：频发单源性室性早搏19例，频发多源性室性早搏14例，阵发性室性心动过速35例。所有患者扌非除窦性心动过缓、II度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征。1.2方法所有患者均给予强心、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等治疗。给予口服胺碘0.2g,每日3次，连服1周;然后改为0.2g,每日2次,连服1周；以后0.1〜0.2g每1次，每周服5d停2d,维持治疗。1.：3观察指标入院时做24h动态心电图，用药8周后复杳，频发室性期前收缩数景平均减少270%或连发减少280%,阵发性室性心动过速减少290%者为有效，否
4、则为无效。2.结果61例室性心律失常患者治疗有效，总有效率89.71%,4例患者无效，无效率为5.88%,其屮64例患者心功能均有改善，3例患者死亡，死亡率为4.41%,2例最终因发展为心室颤动、电转复亦失败而死亡，1例因心源性休克死亡。3.讨论心力衰竭病人可发生备种各样的心律失常，并可因严重的心律失常而导致死亡，其屮半数以上为恶性心律失常导致的心脏性猝死。心力衰竭患者动态心电图检测显示室性期前收缩频发、成对、呈非持续性室性心动过速和出现长段持续性室性心动过速均提示预后差，发生心源性猝死的危险性增加。我国制定的抗心律失常药物治疗指南指出，对于有症
5、状的非持续性室性心动过速，血流动力学稳定的持续性室性心动过速均使川胺碘酗、3受体阻滞剂治疗[l]o胺碘酮是苯咲喃类衍生物，属于III类抗心律失常药物，对钾、钠、钙等多种离了通道均具有阻断作用，同时非竞争性地抑制a和P受体，是目前应用范用最广泛的一种抗心律失常药物，较轻的负性肌力作用使其更适合心力衰竭患者治疗屮应用。90年代后证实如无禁忌证，胺碘酮是治疗心力衰竭并发室性心动过速的首选药物[2]o目前研究认为，胺碘酗可减少室性心律的发生，尤其是室速、室颤，胺碘酗是唯一同时具有VaughanW订liams分类
6、屮4类药物作用的药物，同时还包括非竞争性的肾上腺素能神经阻滞作用，可延长室性心律失常的动作电位时稈(APD),延长心脏复极化，可有效地预防心律失常所致的死C。具体作用特点为：(1)增加电的稳定性；(2)扩张全身及冠脉血管，冠脉血流增加，全身血管阻力降低，左室舒张末压降低，其净效应是心排血量增加，降低室壁张力,有益于缺血心肌；(3)无负性肌力作用；(4)致心律失常作用极低；(5)应用胺碘酮后，QT延长,但QTd不增加，几乎不诱发尖端扭转性室速[3]o故其在发挥高效抗心律失常作用的同时，可使周围血管扩张，从而有效地对抗了它的负
7、性变力作用，不引起心功能不全，且长期使用未见致死性心律失常作用。木组对68例患者在常规抗心力衰竭治疗基础上给予胺碘酮抗心律失常治疗，有效率达到89.71%,显示胺碘酮能有效控制心力衰竭患者的室性心律失常，并改善患者心功能。这与文献报道一致[4]o由此可见胺碘酮是治疗心力衰竭并发室性心律失常的有效药物,而且安全性高，值得临床推广应用。参考文献[11屮华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，抗心律失常药物治疗专题组•抗心律失常药物治疗建议[J]・中华心血管病杂志,2001,29(6):323.[2]郭林尼，稈康安，邓
8、华.全国心律失常治疗专题学术研讨会纪要[J]•屮华心血管病杂志,2002,30(4):195.[3]曹克将，陈椿.抗心律失常药物的应用进
