胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床效果观察.doc

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1、胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床效果观察【摘要】目的：探讨胆囊结石腹腔镜胆囊切除术治疗结石患者的临床效果。方法：选取2013年12月-2014年12月笔者所在医院收治的40例胆囊结石患者作为研究对象，利用计算机软件将其随机分为两组，观察组和对照组，每组20例。给予对照组开放手术治疗，观察组腹腔镜治疗,比较观察两组患者的治疗效果。结果：观察组手术时I'可、术中出血量、切口长度、住院时间等指标均明显优于对照组，观察组术后不良反应率为15%,对照组为45%,两组比较差异均有统计学意义(卩〈0.05)。结论：对胆囊结石患者采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗疗效确切，手术安全、

2、并发症少，可临床推广。【关键词】胆囊结石；腹腔镜服囊切除术；临床效果中图分类号R575.6文献标识码B文章编号1674-6805(2015)28-0040-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.28.019胆囊结石是外科临床治疗中常见的多发病症,冃前对胆囊结石最有效的治疗方案为手术治疗，现在常用的手术治疗方式为开放手术治疗、腹腔镜胆囊切除术等［1］。随着医疗技术持续提高，患者在追求康复的情况下对创口大小、疼痛程度、恢复时间等提出了更高的要求。腹腔镜胆囊切除术凭借着疼痛小、并发症少、感染率低等优势在手术中得到良好运用。为研究胆囊结石腹

3、腔镜胆囊切除术治疗结石患者的临床效果，选取2013年12月-2014年12月笔者所在医院收治的40例胆囊结石患者作为研究对象,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2013年12月-2014年12月收治的40例胆囊结石患者作为研究对象，男10例，女30例，年龄22〜72岁，平均(48.36±10.35)岁。将所有患者利用计算机软件随机分为对照组和观察组，每组20例。其中对照组男6例，女14例，年龄24〜72岁，平均(50.31±12.45)岁，单发结石4例，多发结石4例，急性胆囊结石7例，慢性胆囊结石5例。观察组男4例，女16例，年龄22〜7

4、0岁，平均(46.22土&37)岁，单发结石2例，多发结石5例，急性服囊结石6例，慢性胆囊结石7例。40例患者均经B超、CT检查后均确诊为胆囊结石。两组年龄、性别、病情状况等方面比较，差异均无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2入选标准和排除标准入选标准：有典型胆囊结石临床病症患者；在治疗前上腹部的疼痛频率和时间较严重者；经过影像检查后确诊为胆囊结石的患者；患者了解情况后口愿配合调查以及研究。排除标准：本次研究排除有胆管恶性肿瘤、肝内胆管结石患者；排除经影像资料检查患者胆管内有肿块、蛔虫，胆总管扩张直径>1cm患者；排除严重胆囊结石周

5、韦

6、炎症发生

7、粘连的患者;排除有严重肾、肝功能损伤患者；排除妊娠期、哺乳期妇女、患有精神疾病的患者[2]o1.3方法1.3.1对照组给予对照组20例胆囊结石患者实施开放式手术进行治疗。对患者全身进行麻醉后，确定手术切口位置，在患者右上肋缘下3〜5cm处将手术器械放入到腹部进行分离黏连，随后对患者的周围组织和胆囊组织进行分离，将患者胆囊充分显露在手术视野中,解剖的位置应该是直视向下，使用手术钳夹在患者解剖状态下对胆囊管和胆囊动脉进行分离，最后对胆囊进行切除时应该使用电凝钩顺逆合法进行完成。确认患者手术后没有出血情况后对手术切口进行缝合。患者在接受手术后使用抗生素进行抗感染治

8、疗。1.3.2观察组给予观察组20例胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术进行治疗。对患者实施全麻，取卧位，手术医师在患者肚脐边缘处做切口，经切口后将气腹针穿入，使用二氧化碳对患者进行人工气腹，将患者腹腔内部的压力控制在10〜13mmHgE3-4］o随后对患者胆囊处进行检査。手术过程中将根据胆囊三角区的解剖关系以及周围的炎症程度确定切除胆囊的方式。手术完成后清理胆囊床，实施电凝止血方式对患者进行处理。患者在接受手术后使用抗生素进行抗感染治疗。1.4观察指标观察两组患者手术过程中手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间。在接受手术治疗3个月后对患者进行随访，观察两组

9、患者感染情况，包括胆道出血、感染、延期愈合、复发等病情，计算两组患者的不良反应率［5］。不良反应率二（胆道出血例数+感染例数+延期愈合例数+复发例数）/总例数X100%o1.5统计学处理采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术各项指标对比经不同手术治疗方式进行治疗后，观察组患者治疗中的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间等指标均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,详见表1。

10、2.2两组患者不良反应发生情况对比在接受手术治疗3个