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1、颔沙坦治疗原发性高血压伴高尿酸血症发展综述［摘要］目的探讨颔沙坦治疗原发性高血压伴高尿酸血症的临床疗效。方法120例老年原发性高血压伴高尿酸血症患者，随机分为试验组与对照组，各60例。试验组给予颔沙坦，对照组给予硝苯地平缓释片，比较两组患者的疗效。结果治疗后两组患者SBP、DBP均较治疗前有明显降低(P<；0.05),两组患者血压均降至正常，组间差异无统计学意义(P>；0.05)o而试验组用药前尿酸(491.03±；73.57)&mu；mol/L,用药后尿酸(385.71&plus
2、mn；34.28)&mu；mol/L,血尿酸明显下降(P<；0.05)。硝苯地平缓释片血尿酸较用药前后差异无统计学意义。结论颔沙坦对伴高尿酸血症的原发性高血压患者疗效显著，安全、作用持久，值得临床推广应用。［关键词］原发性高血压；高尿酸血症；氯沙坦［中图分类号］R544.1［文献标识码］B［文章编号］2095-0616(2015)04-52-03有研究发现，高尿酸血症可能是心血管疾病的一个独立危险因子［1］,尿酸水平与高血压呈正相关关系，高血压的风险性会随着尿酸水平的增加而增加［2］。因此，对高血
3、压并髙尿酸血症者，在降压的同时还需重视降尿酸治疗。本研究分析了颔沙坦治疗原发性高血压伴高尿酸血症的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究120例老年原发性高血压伴高尿酸血症患者均为2012年1月〜2014年10月我院住院及门诊的患者，随机分为试验组与对照组，每组各60例。其中男92例，女28例。年龄49〜82岁，平均（61.8±；7.3）岁。所有患者均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准[3],在未用抗高血压药情况下，收缩压（SBP）&ge；140mmHg和（或）舒张压（D
4、BP）&ge；90mmHgo全部受检者禁食12h清晨空腹采集静脉血，测定血尿酸（SUA）,SUA&ge；416&mu；mol/L,诊断为高尿酸血症。所有患者均签署知情同意书。排除继发性高血压、心肌梗死、糖尿病、心律失常、高脂血症及各种原因引起的肾功能不全，无痛风及痛风家族史。两组患者性别、年龄、病程、高血压分级、血尿酸水平等一般资料差异无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。1.2治疗方法试验组给予颔沙坦（海南澳美华制药有限公司，H20030153）口服，其中高血压一级患者，给予纟颉沙坦40〜
5、80mg,1次/日，高血压2级患者给予80〜60mg,1次/日，口服，均于晨8时口服，疗程3个月。对照组给予硝苯地平缓释片(滇虹药业集团玉溪生物制药有限公司，H53022058)口服，一级高血压者给予10〜20mg,2次/日，高血压2级患者给予20〜40mg,2次/日，口服，于晨8时及晚8时口服，疗程3个月。1.3疗效标准根据卫生部《新药临床研究指导原则》评定标准[4],SBP下降>；10mmHg,且降至正常范围或下降20mmHg以上。有效：SBP下降&le；10mmHg,但已下降至正常范围或下降
6、10〜19mmHgo无效：血压下降未达到上述标准者。1.4统计学方法对所得数据使用SPSS13.0统计分析软件包进行分析处理，计量资料采用()表示形式表示，进行t检验，计数资料使用x2检验，P<；0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前、后血压及血尿酸的比较两组患者治疗前SBP、DBP、SUA对比差异无统计学意义(P>；0.05)；治疗后两组患者SBP.DBP均较治疗前有明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)o治疗后，两组患者血压均降至正常，组间差异无统计学意义(P>
7、；0.05)o血尿酸水平变化，试验组用药前尿酸(491.03±；73.57)&mu；mol/L,用药后尿酸（385.71±；34.28）&mu；mol/L,血尿酸明显下降，差异具有统计学意义（P<；0.05）。硝苯地平缓释片血尿酸较用药前差异统计学意义（P>；0.05）。见表2。2.2两组疗效比较治疗后，试验组降压总有效率98.33%,明显高于对照组90.00%,差异具有统计学意义（x2=4.237,P<；0.05）。见表3。治疗期间无一例患者出现心血管事件，两组各
8、有1例出现头晕、疲乏等轻度低血压不良反应，给予密切观察减量后症状消失。3讨论原发性高血压是严重危害人类健康的常见病、多发病［5］。患者常伴有血尿酸、血脂、体重、血糖的增高，这些因素也是高血压致死、致残和引起心血管病的重要危险因子［6］。尿酸是人体嗥吟核昔酸代谢的终产物，高尿酸血症是一种嗥吟代谢障碍性疾病［7］。据文献报道，原发性高血压人群中有约30%伴发高尿酸血症［8］,其发生心血管疾病的风险性是尿酸在正常范围内的高血压患者的3〜5倍［9-10］,且血尿
