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《综合康复训练加吞咽言语治疗仪对卒中后吞咽障碍的有效临床干预研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、综合康复训练加吞咽言语治疗仪对卒中后吞咽障碍的有效临床干预研究王志峰河南省济源市屮医院康复科454650【摘要】冃的：探讨早期吞咽功能训练对脑卒屮后吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法：选取我院2013年4M-2014年5月收治的脑卒中后吞咽障碍患者共48例，结合患者治疗时间先示将其分为观察组(24例)以及对照组(24例)，对照组患者依照常规护理，观察组患者在此护理基础1•彳j早期呑咽功能训练。观察两组患者治疗效果，对比两组患者吞咽功能恢复情况。结果：观察组患者治疗有效率95.8%,对照纽患者治疗仃效率62.5%,差异辽著(PV0.05)
2、。同时观察组患者治疗后吞咽功能障碍评分明显低于对照组,差异显著(PV0.05)。结论：脑卒屮患者实施吞咽功能训练能够令效改善自少吞咽功能障碍症状，对捉高自身治疗效果也令较好的帮助。【关键词】早期吞咽功能训练；脑卒屮；吞咽障碍脑卒屮患者拥有极高的病死率以及致残率，患者即使治疗成功也可能遗留有不同程度的语言、肢体以及吞咽功能障碍，对患者的生活质最适成严求不利影响。木次研究将探讨早期吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能的影响，现报告如下：1资料与治疗1.1临床资料木次研究对象为我院2013年4月・2014年5月收治的脑卒屮后吞咽障碍
3、患者共48例，随机数字表法分为观察组以及对照组各24例。其中观察组中男14例，女10例，年龄50-80岁，平均年龄(60.2±10.1)岁；对照组中男15例,女9例，年龄52・80岁,平均年龄(61.5±10.1)岁。两组患者均符合以下入选标准:%1两组患者均符合全国脑血管病会议制定的关于脑卒屮想者诊断标准；%1两组患者均给予洼III饮水试验【1】，实验结果判定为吞咽功能障碍患者；%1患者生命体征稳定，均能保持意识清曜。对比两组患者临床资料，其在性别、年龄上差异无显箸性(P>0.05)o1.2护理方法对照纽患者依照常规护理。包括针刺、
4、吞咽电刺激治疗以及简单功能锻炼指导等。观察组患者■在上述护理基础上给予早期吞咽功能训练。包括以下内容：①直接吞食训练：山护理人员具体指导,根据患者实际锻炼需求制定吞咽功能障碍训练手册，针对患者•吞咽功能训练的环境、体位、食物形态、食物总量等进行描述。患者训练环境要求保持安静，训练过程屮可以自行坐起的患者保持坐位、不能坐起的患者则保持半卧位，食物以不易松散、质地较软、拥有一定密度的食物类浪为主，例如鸡蛋蕖等，食物总戢应该保持在毎口8-10ml,根据患者实际吞咽功能恢复恬况逐渐将食物类型过渡到固体食物：②吞咽功能训练：首先指导思者■舌部训
5、练，恵者应该张门并伸出舌头，上下左右反复摆动，锻炼舌头灵活性；其次指导恵者■唇部训练，患者进行吹气以及发声，毎次20下，2次/d,以锻炼患者两颊肌肉。同时患者读出“p”、“b"两个音准，3次/d,每次3-5min,避免患者唇部假®!；最后指导患者空吞咽训练，使用棉签沾水后轻轻触碰患者软腭、舌根以及咽后捲，3次/d,毎次3min,刺激患者空吞咽动作。1.3疗效判定两组恵者均于4周后进行疗效判定，首先给予两组患者•吞咽功能评分，依据日本洼田饮水试验标准,评分范围1・5分，得分越高则患者吞咽障碍越严重【2】。患者临床效果：显效：患者饮水试验
6、评分三2分，吞咽功能障碍消失：有效：患者饮水试验评分23分,吞咽功能障碍明显改善：无效：患者饮水试验>4分，吞咽功能无改善【3】。1.4统计学分析本次研究中使用数据处理软件为SPSS16.0,计量资料以及计数资料的表达方式分别为(x±s)以及(%),数据检验方式分别为t检验和屮检验，P<0.05则二者间羌异显著，统计学意义。2结果2」治疗效果对比观察组患者治疗令效率95.8%,对照组患者治疗令效率62.5%,差异显著性（PC0.05）。如表1。表1两组患者治疗有效率对比［n（%）］组别显效有效无效有效率（％）观察纽158195.8对照
7、纽105962.52.2吞咽障碍评分对比观察组患者治疗后呑咽功能障碍评分明显低于对照组，差异显著性（卩<0.05）o如表2。表2两组患者吞咽障碍评分对比组别治疗前治疗后观察组3.5±1.41.4+1.2对照组3.4±1.32.4+1.4组别治疗前治疗后观察组3.5±1.41.4±1.2对照组3.4±1.32.4±1.43讨论吞咽功能障碍是脑卒中患者术后常见的并发症类型，直接影响患者正常进食，同时容易引发患者误吸以及窒息，造成想者脱水、营养不良等并发症，引发想者吸入性肺炎症状，严重者将对想者生命造成威胁。有关研究证实，依据废用性萎缩原理
8、，患者发病初期吞咽功能仍然存在、肌肉群失用性萎缩程度仍然可以挽救，此时给予患者早期康复训练对改善患者報体各项功能障碍有着非常垂要的作用，而脑卒屮患者术后4周内是患者恢复的最佳时期【4】。当前针对吞咽障碍的治疗仍然缺乏有效
