米非司酮用于足月妊娠引产的疗效观察.doc

《米非司酮用于足月妊娠引产的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、米非司酮用于足月妊娠引产的疗效观察【关键词】米非司酮为防止延期妊娠和过期妊娠，降低围产儿窣息率和病死率，对妊娠合并某些疾病以及孕周超过40周的孕妇给沖适时引产是产科常见的治疗措施，而宫颈条件则是引产成功的关键。笔者利用胎心监护及B超对孕周延长的患者用米非司酮与小剂量催产素引产，现将结果简要分析如下。1资料与方法1.1一般资料2003年3〜11月随机抽取孕40+1〜41+6周因各种原因需要引产的孕妇70例，均为头位、单胎、初产妇，胎儿己成熟，宫颈Bishop评分W4分，无阴道分娩禁忌证随机分受试组及对照纽各35例。1.2方法121宫颈评分法山固定专人进行，消毒外阴，带无菌手套行阴道检杳，分项

2、做宫颈Bishop评分，总分26分者为成熟。评分标准:提高23分者为显效;提高1〜2分为有效;无变化均无效。总有效率为显效率与有效率之和。1.2.2给药方法用药前行常规产科检查，B超及胎心监护，用药及观察期间每H行胎心监护，了解胎儿宫内情况，并对病人产前、产后肝肾功能监测等。受试纟I［空腹口服米非司酮200mg,每天早晨1次，加服2天，对照纟I［以催产索2.51U加入5%的葡萄糖500ml静脉滴注，从8滴/min始，根据宫缩情况逐渐加量，最大滴速为30滴/min,每天总量为5IU。1.2.3药物副反应观察用劳过程中仔细记录血压、脉搏、胎心率变化以及其它务种异常反应,如异常阴道出血、强直宫缩

3、、宫内窘迫、恶心、呕吐、腹泻等。2结果2」宫颈成熟度变化Bishop评分，受试组显效17例，显效率48.6%;有效18例，有效率51.4%;总有效率100%;对照组显效5例，显效率14.3%;有效20例，有效率57.1%;无效10例,无效率28.6%;总有效率为71.4%。两纽总有效率比较，差异有极显著性（PvO.Ol）。2.2用药与分娩方式关系见表1。表1用药与分娩方式的关系例（％）从表1中可以看出受试组35例中，33例引产成功经阴道分娩，占94.3%,其中顺产占88.6%02例剖宫产，占5.7%（1例引产失败，另1例OCT试验阳性，胎膜早破，脐带绕颈2周所致）;对照组35例,24例引产

4、成功经阴道分娩,占68.5%,其中顺产只占57.1%。II例剖宫产占26.7%（6例引产失败，5例胎儿窘迫）,两组比较差异有显著性（P<0.05）o2.3新生儿结局两组发生宫内窘迫分别为2例和5例，新生儿体重尢差异，生后尢窒息，Apgar评分分析差异均无显著性=2.4副反应服药后5例感恶心，未做特殊处理，无其它不适。3讨论3」宫颈成熟机制人类宫颈组织中结缔组织占85%〜95%,平滑肌纤维仅占10%左右。宫颈结缔纽织中胶原纤维为其主要成分，山胶原蛋白纽•成，有很强的韧性，妊娠时■起支持子宫内容物的作用。足月妊娠临产后，宫颈组织发生改变，胶原纤维肿胀、卷曲、断裂，含量减少，同时组织中可见中性粒

5、细胞、巨噬细胞浸润,类急性炎症现象，宫颈变软、缩短、松弛、易扩张，即宫颈成熟。3.2米非司酮促宫颈成熟［1］米非司酮为受体水平的抗孕激索，在体内与孕酮竞争受体,使雌和（或）孕激素受体的比值增加，改变了局部雌孕激素平衡，干扰孕酮对妊娠支持。米非司酮可刺激子宫蜕膜细胞及内膜间质细胞产生前列腺素F（PGF2a）,提高子宫对前列腺素的敏感性，并口降低前列腺素分解代谢酚的浓度，抑制前列腺素分解，使前列腺素增加，宫颈软化，子宫收缩，发动分娩。已有很多研究证实，米非司酮町引起与足月妊娠分娩自然生理过程相似的宫颈成熟变化。众所周知，过期妊娠在妊娠和分娩过程中易发生鬧产儿缺氧，增加I制产儿死亡率及并发症发病

6、率，难产机会增多。过期越长，死亡率越高。通过本文可以说明米非司酮用于足月妊娠引产对母婴安全性高，米非司酮确是一种安全可靠的促宫颈成熟药物,值得推广。参考文献1刘陶，李斌，卜岚，等.米非司桐用于足月妊娠促宫颈成熟的临床观察.中华妇产科杂志，1998,33（12）:30.作者单位：337009江西省上栗具人民医院（收稿日期:2004-03-15）（编辑黄杰）