硝普钠治疗重症充血性心力衰竭临床观察.doc

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1、硝普钠治疗重症充血性心力衰竭临床观察硝普钠治疗重症充血性心力衰竭临床观察【摘耍】目的：探讨分析对重症充血性心力衰竭（CHF）患者运用硝普钠治疗的临床效果。方法：选取我院2011年3月至2013年5月收治的102例充血性心力衰竭患者作为研究对象，对所有患者病因进行分析，对症治疗，运用常规CHF方法进行处理，主耍使用利尿剂与洋地黄等扩血管类药物。由于硝酸脂类口服ACEI无良好效果，停止服用扩血管类药物，改用硝普钠注射剂50〜lOOing加入5%葡萄糖液50ml中，持续微量注射泵，泵入持续3天。结果：治疗3天后，总有效率

2、95%。结论:硝普钠注射液可有效地用于治疗重症CHF病人，它能明显改善患者心脏功能，短期应用副作用少，安全性好。【关键词】重症充血性心力衰竭硝普钠射血分数充血性心力衰竭处丁•各种心脏病中最为严重的阶段，具有病因复杂、发病率高的特点，只有5年存活率。根据多家医院的病例调查结果，心力衰竭患者住院率相当于心血管病患者住院率的20%,但死亡率却占40%。我院自2009年9月至2011年9月使用硝普钠注射液治疗重症CHF患者（均符合充血性心力衰竭的诊断标准），取得了良好效果，报告如下：1•资料与方法1.1临床资料选取我院20

3、11年3月至2013年5月收治的102例充血性心力衰竭患者作为研究对象，男67例，女35例，平均年龄（59±16.5）岁。其中,59例心功能NYHAITT级患者;43例心功能NYHAIV级患者；45例冠心病患者；37例高血压心脏病患者；6例扩张型心肌病患者；4例慢性肺源性心脏病患者；10例风湿性心瓣膜病患者。1・2用药方法所有病人均进行病因及对症治疗，并按CHF常规处理，包括低盐饮食，应用洋地黄和利尿剂，因硝酸酯类，口服ACET效果欠佳，停用上述扩血管药物，改用硝普钠注射液50~100mg加入5%葡萄糖50泊中微量

4、注射泵，持续泵入，根据血压调整泵入速度，以每分钟25ug开始,后调整泵入速度，直到收缩压到lOOmmHg左右维持。若患者血压下降明显或心悸加重，头晕，则在相应液体内加入40~80mg多巴胺泵入，并调整泵入速度，当硝普钠所用量恰能使患者心衰症状明显好转或消失时，则逐渐减量停用，持续应用3天。1・3疗效评定标准以我国卫生部药政局部门制定的《新药治疗研究指导原则》作为疗效评定标准，根据NYHA标准对心功能进行分级，三天后，对其分级变化进行准确记录。显效：经过治疗后，患者临床症状基本消失，患者心功能达到I级或者超过II级以

5、上；有效：患者临床症状得到明显改善，患者心功能达到I级不超过II级；无效：患者心功能没有得到明显改善，甚至恶化。1・4检查项目主要对患者用药前、用药后的临床症状表现进行观察，如血压、心率、血糖含量、肾功能、血、肝功能、左室射血分数CLVEF）以及尿常规等指标。1・5统计学处理釆用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验,组间比较采用X2检验,P〈0.05为差异有显著性，具有统计学意义。1.结果运用硝普钠进行治疗后,78例患者临床治疗效果得到明显改善，占76.5%；21例有效，占20.6%；3例无

6、效，占2.9%；总有效率为97.1%。不良反应：6例患者出现头晕、心悸和头痛反应；3例患者出现呕吐、恶心症状；直立性低血压5例；心唇紫组5例。这些症状经减量后得到缓解，治疗前后，患者的血糖、肾功能和肝功能无异常情况。2.讨论硝普钠在人体中经过分解后释放出一氧化氮，能够有效起到扩张血管、平滑肌，以及舒张动静脉的作用，具有迅速、确切有效的特点。患者服用药物后，5分钟后立刻见效，停用药后，药物作用能够保持3〜15分钟，治疗效果安全可靠。另外，硝普钠作用持续时间短，能够快速掌握。此外，还有利于降低患者心肌耗氧量，防止血小板

7、出现凝集现象，进而达到改善患者心功能的目的。本组研究表明，对运用常规利尿、强心及扩血管对重症充血性心力衰竭患者治疗无效的情况,运用硝普钠注射液具有显著效果；对心衰竭带来的各种症状，服用三天后能够得到明显改善，并不会出现较大不良反应，起到预防作用。给患者体内注射微量泵，能够对用量进行调整，并对液体入量进行控制。对重症充血性心力衰竭患者运用硝普钠进行治疗，具有很强的安全可靠性，微量注射泵，泵入是简便易行的方法。由于硝普钠具有很强的扩血管作用，要防止泵入过程中出现起立现象，进而有效避免患者血压低出现晕厥情况。因此如患者出

8、现血压下降、头晕、心悸情况，则需要对泵入速度进行适当调整，或者与多巴胺联合服用。（作者单位：内蒙古一机医院心内科）（编辑凤池）