破伤风抗毒素脱敏治疗后出现的严重迟发型过敏反应1例报道.doc

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1、破伤风抗毒素脱敏治疗后出现的严重迟发型过敏反应1例报道【中图分类号JR472【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2012)13-0579-01破伤风抗毒素(TAT)是马血清纯化剂，经胃酶消化后用硫酸鞍盐析法钝化制成抗毒素球蛋白，它对人体是一种异性蛋白，具有抗原性，易出现变态反应，是外科急诊或临床针对破伤风最常用的治疗措施。在以往的临床工作中，注射或脱敏注射破伤风抗毒未见明显不良反应。现将我们收治的1例报告如下：1临床资料：患者李某某、男，42岁，因左前臂皮肤裂伤，行清创缝合术后给与破伤风抗毒

2、素皮试，呈阳性反应，遂行脱敏肌注，分4次进行,共20分钟，注射后病人无不适感，观察20分钟后无异常离院。4小时后病人出现面色苍白、表情淡漠、大汗淋漓、呼吸困难，全身皮肤瘙痒再次入院。查体：心率118次/分，呼吸24次/分，血压测不到，双肺无干湿?音，诊断为过敏反应性休克。2急救措施：给与地塞米松10mgim、0.1%肾上腺素lmlim,持续中流量吸氧。快速建立静脉通道生理盐水500ml快速静滴，地塞米松5mgivo⑷心电监护在抢救过程中密切监测患者的生命体征及神志变化。3结果：经及时抢救15分钟后，病人

3、神志逐渐恢复，R18次/分、P72次/分、血压130/80mmHg,病情好转，面色逐渐红润，呼吸困难缓解，病情稳定后撤离吸氧、心电监护。观察病人生命体征稳定，无其他不适，第二天出院。4讨论破伤风抗毒素脱敏注射者较多，但引发迟发性过敏反应的较少见。据文献报道：我国自1962-1964年抽样调查，过敏反应发生率为5%-10%,近6年来我院注射破伤风抗毒素上千例，首次发现发生此类反应,因此注射破伤风抗毒索后我们应严密观察病情，做好健康教育及注意事项的指导，及时发现病情，及时处理。