破伤风抗毒素脱敏治疗致过敏性休克1例报告.doc

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1、破伤风抗毒素脱敏治疗致过敏性休克1例报告关键词破伤风脱敏治疗过敏性休克中图分类号:R473.2文献标识码:B文章编号:1006-1533(2013)14-0038-01破伤风抗毒素(TAT)可预防和治疗破伤风，它是一种异性蛋白质，注射时容易出现过敏反应。我中心一外伤患者在TAT脱敏注射时，发生过敏反应，现报告如下。1病历资料患者男，2011年6月16口因手部外伤来中心门诊。患者系外來务工者，因操作不慎被锈钉刺伤，患者否认有TAT过敏史。经清疮包扎处理后,给予破伤风抗毒索注射。首先做破伤风皮试，30min后皮试

2、红晕1.5cm,伴痒感，经两人判断皮试阳性，予以脱敏治疗。取TAT0.1ml加生理盐水0.9ml肌肉注射，30min后观察无不适反应，再取TAT0.2ml加生理盐水0.8ml肌注。2min后患者诉头面部奇痒，有肿胀的感觉，当班医生查体脸色稍红有皮疹，血压为110/70mmHg,立即启动应急预案，给予10%葡萄糖酸钙10ink地塞米松5mg溶于100ml生理盐水静脉滴注，10min后症状仍未缓解。患者焦躁不安，面部发红，嘴唇肿胀，主诉气喘不过来,咽喉部有异物感，立即让其平卧，吸氧，肾上腺素0.5ml皮下注射，地

3、塞米松5mg静脉推注，抢救的同时护士加强心理抚慰。并继续给予地塞米松5mg加入生理盐水100ml静脉滴注。28min后症状开始缓解，立即转上级医院进行进一步治疗。3h后社区医生电话随访，患者已无生命危险。2讨论破伤风是一种动物血清抗毒素，护士注射前必须先做过敏试验并详细询问过敏史[1],配制皮试液要严格按照规定，计量必须准确，注射时皮丘的大小、药量必须符合规定，脱敏治疗前要配备好急救物品[2],做好急救准备。建议社区卫生服务屮心夜门诊时尽量避免使fflTAT,转到区CDC等专业机构处理更为妥当。TAT过敏反应

4、来势凶，发展快，患者会有强烈的恐惧，焦躁情绪，呼吸困难时伴有濒危感[3],在积极抢救的同时，护士可以进行心理抚慰，减少负性情绪，更有利于抢救患者。建议TAT脱敏治疗时，患者必须有家人(朋友)的陪伴，既有利于及早发现异常反应，对患者也是一种心理安慰。参考文献[1]邹恒娣.破伤风抗毒素皮试的研究进展[J]・全科护理，2010,8(11)：2890-2891.[2]谷娜，周虹，施丽划，等.过敏性休克的抢救和护理[J]・中医药指南，2008,6(16)：444-445.[3]陆肖娴.以吞咽困难为首发症状的破伤风一例分

5、析[J]・中国误诊学杂志，2010,10(28)：7013.(收稿口期：2013-05-18)