盐酸阿扎司琼对肝肿瘤患者tace术后止吐疗效观察.doc

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1、盐酸阿扎司琼对肝肿瘤患者TACE术后止吐疗效观察【摘要】目的：观察盐酸阿扎司琼对于肝肿瘤患者在动脉化疗栓塞术(TACE)后的恶心呕叶•的疗效。方法：研究对象为笔者所在医院收治的156例肝肿瘤患者，行TACE治疗的共156例次，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组。治疗组84例患者，在术前10min内静脉注射10mg盐酸阿扎司琼，术后3~5h再静脉注射10mg盐酸阿扎司琼；对照组72例患者，在术前10min内静脉注射10mg甲氧氯普胺片，术后3〜5h再静脉注射一次甲氧氯普胺片。观察两组患者在TACE后的止叶效果。结果:治疗组和对照组患者的止吐完全缓解率分别为82.1%(69/84)、11

2、.1%(8/72),两者比较，前者明显比后者高(PC0.01)；治疗组和对照组患者的总有效率分别为98.8%(83/84)、66.7%(48/72),两者比较，前者明显比后者高(P〈0.01)；治疗组未出现任何不良反应。结论：对于肝肿瘤患者在动脉化疗栓塞术(TACE)后的恶心呕叶.，使用盐酸阿扎司琼止叶•的疗效良好，是一种高效、安全、理想的止吐药物，值得临床推广和应用。【关键词】动脉化疗栓塞术；止吐；盐酸阿扎司琼；肝肿瘤中图分类号R735.7文献标识码B文章编号1674-6805(2014)8-0027-02临床治疗肝肿瘤需要放疗和化疗，最大的副作用就是胃肠道反应，常常出现恶心、呕吐等，

3、增加了患者的痛苦，还影响了其正常生活，所以多数患者拒绝治疗［1］。冃前国内外对止吐药物的研究报道逐渐增多，但是使用盐酸阿扎司琼治疗TACE术后的呕吐报道在国内很少见。本文通过观察盐酸阿扎司琼对肝肿瘤患者TACE术后止吐疗效，旨在研究其安全、有效性，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为笔者所在医院2011年3月-2013年5月收治的156例肝肿瘤患者，男94例，女62例，年龄32〜77岁，平均（51・5±0・5）岁，共行TACE治疗的共156次。采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组。治疗组84例患者，静脉注射盐酸阿扎司琼；对照组72例患者，静脉注射甲氧氯普胺片。两组患者年龄、

4、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组患者均行TACE术：采用Seidinger技术，经患者股动脉进行插管，使用4FRH导管行肝总动脉造影，明确肿瘤的基木情况（血供、人小、性质、范围），将导管深入肝总动脉灌注化疗药物，再导管深入感左、右动脉注入碘油乳剂，再栓入2〜3条0.2-1cm的明胶海绵［2］。治疗组患者在TACE术前10min内静脉注射10mg盐酸阿扎司琼，术后3~5h再静脉注射10mg盐酸阿扎司琼；对照组患者在TACE术前10min内静脉注射10甲氧氯普胺片，术后3〜5h再静脉注射一次甲氧氯普胺片。1.3止吐疗效观察观察两组患者在TA

5、CE后24〜48h内的恶心程度。无程度：无恶心；轻度：恶心但不影响进食；中度：恶心并影响进食；重度：恶心并卧床。止吐疗效判定，完全缓解(CR)：患者在术后24h内无呕吐现象；部分缓解(PR)：患者在术后24h内呕吐次数为1〜2次；轻微缓解(MR)：患者在术后24h内呕吐次数为3~5次；无效(F)：患者在术后24h内呕吐次数超过6次。其中总有效二完全缓解+部分缓解［3］。1.4统计学处理采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(％)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组和对照组患者的止吐

6、完全缓解率分别为82.1%(69/84)、11.1%(8/72),两者比较，前者明显比后者高(PC0.01)；治疗组和对照组患者的总有效率分别为98.8%(83/84)、66.7%(48/72),两者比较，前者明显比后者高(PC0.01)。治疗组未出现任何不良反应。详见表1。3讨论治疗肝肿瘤的首选方法是肝动脉化疗栓塞术(TACE)oTACE的机制是在短时间内将化疗药物注入肿瘤部位，将局部药物的浓度提高，从而增强药物杀伤肿瘤细胞的能力，并未出现不良反应；因为肝动脉栓塞可以阻断肿瘤的血供，从而阻断肿瘤的生长，达到肿瘤缩小甚至坏死的功效［4］。因为肿瘤内碘油沉积浓密度增加，使肿瘤的坏死临床增加

7、，从而达到更好的治疗效果。而化疗药物因为动脉灌注而进入肠胃，从而引起肠胃反应，出现恶心、呕吐现象。化疗药物会刺激消化道的肠嗜銘细胞分泌5-IIT,而5-HT会激活腹部迷走神经末梢的5-HT3受体，两者结合后直接传到呕叶中枢神经引起呕吐。盐酸阿扎司琼可以高效阻断腹部迷走神经末梢的5-1IT和5-HT3受体结合，达到抑制化疗药物进入呕吐中枢的效果，从而抑制化疗药物引起的恶心、呕吐。而甲氧氯普胺片阻断CTZ的多巴胺D2受体，抑制了CTZ,