盐酸米诺环素缓释膜治疗慢性牙周炎的临床应用研究.doc

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1、盐酸米诺环素缓释膜治疗慢性牙周炎的临床应用研究盐酸米诺环素缓释膜治疗慢性牙周炎的临床应用研究摘要目的：探讨盐酸米诺环素（牙用缓释膜）治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法：将62例慢性牙周炎患者随机分为治疗组和对照组，每组31例，所有病例均经过全口洁治、刮治，治疗组局部用盐酸米诺环素牙用缓释膜，对照组口服替硝哩，局部涂布碘甘油。结果：治疗组显效13例，有效18例，有效率100%；对照组显效6例，有效19例，有效率8064%o两组间显效率经X2检验，P<005有显著差异性。结论：局部应用盐酸米诺环素缓释膜获得较理想的效果。关键词盐酸米诺环素牙周炎牙用缓释膜doi:10.3969/j.i

2、ssn.1007-614x.2012.14.177慢性牙周炎治疗的关键是基础治疗和控制菌斑，在牙周洁治和刮治的基础上局部应用抗生素。可达到较好的治疗效果。2008年4月以来，将盐酸米诺环索牙用缓释膜用于慢性牙周炎局部治疗，经临床观察，效果满意，报告如下。资料与方法收治慢性牙周炎患者62例，男25例，女37例，年龄24〜60岁，耍求无全身系统性疾病，1个月内未服用抗生素或非帑体抗炎药；半年内未接受过牙周治疗，妇女未在妊娠或哺乳期；能保证进行定期复诊和随访者。所选病例按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，每组31例。材料：盐酸米诺环素牙周缓释膜、碘甘油、替硝哩。治疗方法：纳入病例首先

3、行龈上洁治，1周后再行龈下刮治，然后用3%双氧水和生理盐水冲洗局部和牙周袋。治疗组牙周袋内放入盐酸米诺环素缓释膜，1周后再次放药1次；对照组5天内按常规剂量05g,2次/日口服替硝呼，局部涂布碘甘油2周。由同一医师分别记录治疗前后主观症状和客观指标。主观症状包括疼痛，分龈肿胀，出血，溢脓；客观指标包括牙龈指数(GI),菌斑指数(PLI),出血指数(SBI)o疗效判断标准：①显效：主观症状基本消失，牙周指数减少10以下；②有效：主观症状明显减轻，牙周指数减少05以上；③无效：主观症状，牙周指数略有好转或无改善。结果两组疗效比较：将显效和有效合并为有效，治疗组和对照组的有效率分别

4、为100%和8064%。两组间显效率经X2检验，P<005有显著差异，见表1。不良反应：治疗组除2例出现一过性胀痛外，未发现其他不良反应；对照组有11例出现胃肠道反应。讨论牙周病是指发牛在牙齿支持组织的疾病，该病的患病率高达70%左右，有些地方高达93%以上。然而由于多方面的原因，大多数牙周病患者尚不能得到及时正确的治疗，以致牙周病成为我国成年人拔牙的首位原因，另一方面，慢性牙周病造成的组织破坏是不可逆的病变，因此，对于牙周病的预防和早期治疗显得极为重要。研究表明，细菌及其毒性产物是牙周病的主要病因，龈下菌斑对牙周炎的发生、发展起至关重要的作用。常规的牙周洁治、刮治可有效祛除

5、龈上、龈下菌斑和病变的牙骨质，药物应用在一定程度上可起到辅助牙周基础治疗的作用。但临床用药多为口服，使其在局部浓度较低，且胃肠道反应较重。为了提高疗效，减少药物的不良反应，最理想的给药方式是局部缓释给药。自Goodson首次报告将四环素药物置于牙周袋中治疗慢性牙周炎以来，可降解性牙周复方缓释药物的研究逐渐增多。经过不同抗牛素对牙周炎可疑致病菌的抗菌效能的测定和筛选,发现四环素类抗生素中作用最强的品种对革兰阳性菌、革兰阴性菌、螺旋体、放线菌及厌氧菌(如拟杆菌、梭形杆菌、放线菌)都有效果，除了具有抗菌、改变牙周袋中菌群结构外，它还有灭活破坏牙龈组织的胶原酶，预防组织破坏等作用。四

6、环素类药物还是一种螯合剂，牙周袋内给药后，部分药物螯合在局部硬组织上，然后缓慢向周围组织释放，使局部形成长期高浓度状态，发挥长效抗菌作用，既减少了口服抗生素的不良反应，乂可避免肝脏的“首过效应”。盐酸米诺环素牙用缓释膜的有效成分为二甲胺四环素，与牙面有高度亲和力，多数牙周致病菌对盐酸米诺环素敏感。该药在牙周袋内放置后可缓慢释放药物成分。并保持局部较高浓度1周，能高效杀灭引起牙周炎的细菌，有效抑制胶原酶的活性，阻止胶原纤维的破坏,促进牙周新附着的形成。本研究证实，盐酸米诺环素缓释膜用于慢性牙周炎的治疗，可显著改善牙周炎的临床状况，提高牙周炎的治疗效果，具有用药剂量小，局部浓度高

7、，维持吋间长，疗效显著，方便安全，无不良反应等特点。本组病例仅有2例治疗早期出现一过性胀痛,未做处理，逐渐消失。对其缓释性能，长期应用的安全性及远期疗效将作进一步的研究。