甲钴胺注射液联合银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.doc

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1、屮钻胺注射液联合银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变疗效观察［摘要］目的：探讨甲钻胺注射液联合银杏达莫治疗糖尿病周用神经病变（DPN）的疗效。方法：将120例糖尿病周用神经病变患者随机分为A、B、C3纟R各40例，A组单用甲钻胺注射液治疗，B组单用银杏达莫治疗，C组甲钻胺注射液联合银杏达莫治疗。观察治疗前后：3组白觉症状、神经肌电图的运动速度的改变。结果：3组治疗前示FBG、PBG.HbAlc^异无统计学意义（P>0.05）；3组治疗前后MCV比较,差异有统计学意义（PV0.05）；3组疗效比较，C纟R总有效率明显高于A、BM,纟H.间差异有统计学意义（PV0.05

2、）。结论：甲钻胺注射液联合银杏达莫治疗糖尿病周用神经病变安全有效，能快速改善患者的1'1觉症状，更好地修复受损神经组织。［关键词］甲钻胺注射液；银杏达莫；糖尿病周围神经病变；疗效观察［屮图分类号］R587.2［文献标识码］B［文章编号11674-4721（2011）07（a）-068-02糖尿病神经病变（DPN）是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱、微循环障碍，造成神经缺血、缺氧而逐渐发生的，它的基木病因是长期控制不良的高血糖，因此若血糖控制良好是可以避免的。糖尿病的神经病变可涉及全身备部位的神经，但主要分为屮枢神经系统（脑、脊髓）及周憎神经系统［1-2］。其屮周

3、帼神经病变主要包括感觉神经病变（可引起肢体麻木感觉异常等），运动神经病变（可引起肌肉萎缩、运动无力、眼睑下垂等）以及自主神经病变（可引起心率异常、气促、头昏、血压下降、尿潴留、胃麻痹等），严重影响患者生活质量。木文笔者采用甲钻胺注射液联合银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变，效果良好，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择木院2008年9月〜2010年11月收治的糖尿病周围神经病变患者120例，其屮，男58例，女62例，年龄25〜80岁，病稈1〜25年，H觉症状主要为肢体麻木感、疼痛及感觉异常、运动无力。将其随机分为A、B、C3个不同治疗组各40例。A组男19例

4、，女21例，年龄25〜78岁，病程3〜18年；B组男22例，女18例，年龄29〜75岁，病程4〜20年；C组男19例，女21例，年龄28〜旳岁，病程2〜25年。3组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准全部患者均符合WHO糖尿病诊断标准，糖尿病有下列表现Z—可以诊断为DPN：①肢感觉运动神经表现为肢体麻木、发凉、蚁走感、针刺样、烧灼感、刀割样的疼痛、肌无力等；②深浅感觉明显减退，跟膝腱反应明显减退或消失；③肌电图示正屮神经、腓神经传导障碍;④排除慢性酒精屮毒、营养不良、药源性等引起的周围神经损害。1.3

5、方法3组患者均予饮食控制，应用口服药或胰岛素控制血糖，①A组0.9%氯化钠溶液100ml+甲钻胺注射液（卫材中国有限公司生产）500ug,静滴每日1次，静滴2周;②B组0.9%氯化钠溶液250ml+银杏达莫（贵州益佰有限公司生产）20ml,静滴2周；③C组0.9%氯化钠溶液100H11+甲钻胺注射液500ug,静滴1次/d,联合0.9%氯化钠溶液250ml+银杏达莫20ml,静滴，1次/d,静滴2周。1.4观察指标观察3组治疗前后空腹血糖（FBG）,糖化血红蛋白（IlbAlc）,肌电图检查,跟腱反射自觉症状及肝肾功能变化。1.5疗效判断显效：H觉症状明显好转或

6、恢复正常，腱反射明显好转或恢复正常，MCV较前增加2m/s以上或恢复正常；有效：自觉症状有改善，腱反射由消失变为有反应，MCV较前增加1m/s以上，但未达2m/s者；无效：自觉症状无改善，腱反射无变化，MCV较治疗前无提高⑶。1.6统计学方法采用SPSS11.0统计学软件，数据以x±s表示，记数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为茅异有统计学意义。2结果3组治疗前后FBG、PBG、HbAlc差异无统计学意义(P>0.05)；3组治疗前后MCV比较,差异有统计学意义(P<0.05)；3组疗效比较，C组总有效率明显高于A、B纟R,纟R间差异有统计学

7、意义(PV0.05)。见表1、2、3。3讨论糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症，病情隐匿，进展缓慢，严重影响患者的生活质量，其病因主要是长期高血糖及由此导致的代谢障碍、微循坏异常和自身免疫紊乱。除营养神经的微血管障碍外也与神经木身发生病变有关［4］。甲钻胺注射液是在维生素B12的屮央钻分了上结合一个甲基，以血屮存在辅酶形式参与体内甲基的转换反应。外源性给药可顺利渗入神经细胞的细胞器内，参与核酸蛋白及暖卵磷脂的合成并促进髓鞘形成和轴突再生，从而修复神经细胞［5］。而银杏达莫为银杏提取物加双嗨达莫，其药理作用为：①拮抗血小板活化因了，抑制血小板聚集，其抗血栓形成

8、的作用是阿司匹林的160倍；②抑制血管