清热解毒健脾疏肝方联合阿德福韦酯胶囊治疗HBEAG阳性肝郁脾虚型慢性乙肝初期临床观察.doc

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1、清热解毒健脾疏肝方联合阿德福韦酯胶囊治疗HBEAG阳性肝郁脾虚型慢性乙肝初期临床观察作者：赵书刚，陈昕，雷开键，罗华【摘耍】冃的观察自拟清热解毒健脾疏肝方联合阿德福韦酯胶囊治疗hbeag阳性肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将109例hbeag阳性肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组以阿德福韦酯胶囊加自拟清热解毒健脾疏肝方对照组单用阿德福韦酯胶囊。两组疗程均为12周，观察指标为两组血清谷丙转氨酶(alt)、谷草转氨酶(ast)、总胆红素(tbil)、hbeag转阴率、hbv-dna转阴率和中医症状好转率。结果12周后治疗组、对照组两组

2、治疗后肝功能指标(alt、ast、tbil)均有改善，与治疗前比较,差异有显著性(p<0・05,p<0.01)o治疗12周后，治疗组hbeag转阴率与对照组比较，差异无显著性(p&0.05);治疗12周后治疗组hbv-dna转阴率咼于对照组(p<0.05)。治疗组中医症状好转率明显高于对照组(p&t;0.01)o结论自拟清热解毒健脾疏肝方联合阿德福韦酯胶囊治疗hbeag阳性肝郁脾虚型慢性乙肝,在中医症状好转率、黄疸消退、改善肝功能方面较单用阿徳福韦酯胶囊有明显的优势。可以提高慢性乙肝对抗病毒药物的早期疗效，从而有可能提高远期效果。【

3、关键词】肝郁脾虚型;慢性乙肝;清热解毒健脾疏肝方;阿德福韦酯慢性乙型肝炎在我国有较高发病率，并且乙肝感染和肝癌的发生有密切关系。西医对于慢性乙型肝炎的治疗包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化等治疗，其中抗病毒治疗是关键。核昔类似物的抗病毒作用已得到证实，但还存在病毒变异、疗程长短等问题。其中阿徳福韦酯胶囊抑制乙肝病毒的繁殖，长期应用耐药力低、耐药变异出现晚，逐渐成为抗病毒治疗的优势一线药物，但阿德福韦酯胶囊抗病毒作用相对较弱。因此，笔者2007年3月-2009年5月釆用自拟清热解毒健脾疏肝方联合阿德福韦酯胶囊治疗hbeag阳性肝郁脾虚型慢性乙肝57例，并

4、与单用阿德福韦酯胶囊治疗进行对比，观察在改善肝功、退黄效果及hbeag转阴率、hbv-dna转阴率和屮医症状好转率方面的变化，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择的109例慢性乙肝患者均为我院门诊患者。诊断符合中华医学会肝病学分会、感染病学分会2005年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》⑴中慢性乙肝诊断标准的患者，并且alt^2Xuln>hbv-dna^105copies/l>〜抗原阳性。屮医肝郁脾虚型诊断标准符合屮国屮医药学会肝病专业委员会《病毒性肝炎中医辨证标准（试行）》［2］。将109例患者分为治疗组、对照组两组，治疗组57例，采用阿徳福韦酯胶

5、囊加自拟清热解毒健脾疏肝方治疗，英中男34例，女23例，年龄18-59岁，平均34岁，病程1~10年。对照组52例，采用阿徳福韦酯胶囊单独治疗，其中男33例，女19例，年龄19—56岁，平均32岁，病程1—11年。两组均排除合并甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，排除药物性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病及肝癌等。两组患者性别、年龄、病程、肝功能改变、hbv-dna基本相似,具有可比性（p&0.05）□1.2治疗方法治疗组在口服阿徳福韦酯胶囊（江苏正大天晴药业股份冇限公司）10mg,每天1次的基础上，加服自拟清热解毒健脾疏肝方（白花蛇舌草30g,七叶一枝花

6、30g,贯众15g,茵陈30g,虎杖25g,柴胡10g,枳壳10g,茯苓白术10g,生黄-罠24g）,中药（本院中药房购买）采用免煎颗粒剂型。对照组给予阿德福韦酯胶囊（本院门诊药房购买）10mg,每天1次，共3个月。13观察指标⑴肝功能指标：谷丙转氨酶（alt）、谷草转氨酶（ast）、总胆红素（tbil）。（2）乙肝病毒五项标志物（主耍观察hbeag转阴率、hbv-dna转阴率）。⑶中医症状好转率。1.4统计学处理所有数据均采用spsslO.O统计软件包进行统计学处理。计量资料用t检验，率的比较用x2检验。