[经典]臭氧联合阿德福韦酯胶囊治疗乙肝疗效观察

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1、［经典］臭氧联合阿德福韦酯胶囊治疗乙肝疗效观察臭氧联合阿德福韦酯胶囊治疗乙肝疗效观察［摘要］目的:研究臭氧联合阿徳福韦酯胶囊对乙肝的治疗效果。方法:将同期就诊的112例患者按志愿接受治疗为原则,分为治疗组与对照组。治疗组：38例患者，予臭氧自血疗法联合阿德福韦酯胶囊，臭氧自血疗法疗程3个月，阿德福韦酯胶囊疗程18个月；对照A组：34例患者，单独使用口服阿德福韦酯胶囊，疗程18个月；对照B组:40例患者，单独使用臭氧自血疗法，疗程3个月。比较三组治疗后各项指标的变化。结果：治疗组联合应答率为47.3%;对照A

2、组为38.2%;对照B组为40.0%。结论:臭氧自血疗法联合阿德福韦酯胶囊治疗乙肝疗效与单用阿德福韦酯胶囊近期疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。该治疗方法起效快，值得临床应用。［关键词］臭氧；乙肝;阿德福韦酯胶囊［中图分类号］R512.6+2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2009)07(b)-013-03目前对于慢性乙型肝炎患者最重要的措施是抗病毒治疗。核昔类似物和干扰素均为一线药物，核昔类似物具有抗嗜肝DNA病毒逆转录酶和疱疹病毒聚合酶活性，其耐药突变的发生率非常低,有文献报

3、道，阿福韦酯治疗慢性乙肝病毒感染者中，耐药突变的累计发生率在12个月内为0,使用方便，抑制病毒用途强大，不良反应少，故易被患者接受,阿福韦酯因其价格低，耐药性好，已成为中低收入层慢性乙肝患者主要抗病毒药［1］。我院2007年3月开始使用阿福韦酯(江苏正大天晴药业公司生产)联合臭氧自血疗法治疗慢性乙型肝炎患者，取得较好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2007年3月以来我院治疗的乙肝患者112例,按口愿接受治疗为原则分为治疗组和对照组。治疗组：38例患者，其屮男性33例、女性5例,年龄20〜57

4、岁，病程2〜25年;对照A组:34例患者，其中男性29例、女性5例,年龄19〜62岁,病程1〜27年;对照B组:40例患者，其中男性33例、女性7例，年龄21〜61岁，病程0.5-24.0年。三组患者在性别、年龄、病程、肝功能、及IIBVDNA定量比较，差异均无统计学意义(P<0.05)o所有患者诊断均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[2-3],同时符合臭氧治疗标准。患者入选标准侗吋满足以下所有条件才能入选)：①年龄218岁；②HBsAg

5、阳性6个月以上，或肝组织病理提示慢性病毒性肝炎;③治疗前1个月内ALT2200U/L,但W1000U/L;④HBeAg(+)者HBVDNA21X105copies/ml(PCR);或HBeAg(-)/抗HBeAb(+)者HBVDNA$1X104copies/ml(PCR)。患者排除标准(有下列情况Z—者，不适参加该项研究):©G6PD缺陷者;②甲状腺机能亢进;③1年内曾经使用干扰素、拉米夫定、阿德福韦等抗病毒药物或胸腺肽等治疗;④失代偿性肝病(重型肝炎或失代偿性肝硬化)；AFP^100ng/ml,怀疑或证实

6、有肝癌;⑤血中性粒细胞Wl・5X109/L,或血小版W90X109/L;⑥严重代谢性肝病或自身免疫性疾病者或合并HIV、HCV、HDV感染者;⑦长期免疫抑制剂治疗者，包括器官或骨髓移植后患者;⑧恶性肿瘤病史或其他系统的严重疾病(如严重心、肺疾病等)；⑨孕妇或哺乳期女性。长期酗酒，患有酒精性肝病或吸毒者，严重癫痫发作史或有精神病史，如忧郁症等，不能遵守试验要求者。1.2治疗方法治疗组:按无菌采血法，取患者全血100-150ml备用，随之取特制医用臭氧100ml缓慢注入取出的患者血液中，混合均匀后，立即输凹患者

7、体内；同吋取臭氧300ml经直肠灌注法灌入患者肠道，1周3次,连续用3个月。联合用阿徳福韦酯胶囊每日口服1次，10吨/次,疗程为18个月。对照A组：口服阿德福韦酯胶囊，每日1次，10mg/次，疗程为18个月。对照B组:按无菌采血法，取患者全血100〜150ml备用，随之取特制医用臭氧100ml缓慢注入取岀的患者血液中，混合均匀后，立即输回给患者，同时取臭氧300ml经直肠灌注法灌入患者肠道,1周3次,连续用3个刀，观察18个月。1.3治疗结束时（EOT）疗效评估联合应答:血液生化指标止常，血清HBVDNA<

8、1X104copies/ml（PCR）或IIBeAg阴转（IIBeAg阳性乙肝患者）；部分应答:部分（未全部）达到联合应答标准;无应答：以上标准无一达到。1.4检测方法肝肾功能的检测采用美国Beckman全自动生化分析仪及配套试剂;HBVDNA检测采用荧光定量PCR法，试剂盒购自上海科华股份有限公司；肝纤维化标志物检测试剂盒购自上海海研医学牛物技术中心JlbeAg检测采用酶联免疫吸附法［4］。1・5观察项目治疗前