安全施工表格.doc

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1、个人资料整理仅限学习使用附件1：编制专项安全施工设计<方案）注意事项施工单位应结合工程实际情况，认真编写专项安全施工设计<方案），内容为：1.地下管线保护2.基坑支护与降水3.脚手架和吊篮安拆4.塔吊安拆5.外用电梯安拆6.物料提升机安拆7.施工用电8.模板工程9.起重吊装10.拆除爆破11.应急救援预案以上方案按照顺序装订成册，由施工单位总工审核同意后，向现场监理报审，经总监理工程师审批后实施。丹通高速公路本溪段交通安全设施工程第二合同段工程专项安全施工设计<方案）工程名称：丹通高速公路本溪段交通安全设施工程起讫桩号：K30+750---K57+040开工时间：2018年7月

2、1日交工时间：2018年9月25日10/10个人资料整理仅限学习使用施工单位：大连公路工程集团有限公司编制日期：年月日专项安全施工设计<方案）报审表工程名称：丹通高速公路本溪段交通工程第二合同段编号：01致辽宁驰通公路工程监理事务所丹通高速公路本溪段总监理办公室：我方已根据施工合同的有关规定完成了交通安全设施第二合同段工程专项安全施工设计<方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：专项安全施工设计<方案）承包单位工程经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：工程监理机构总监理工程师日期附件3：安全隐患整改通知单工程名称：编号：

3、致<施工单位）：经检查发现：存有安全隐患，需要整改。具体内容如下：上述安全隐患要于月日前整改完毕，并通知监理人员复检。10/10个人资料整理仅限学习使用工程监理机构专业监理工程师总监理工程师日期附件4：安全隐患整改通知回复单工程名称：编号：致<监理单位）：我方接到编号为的安全隐患整改通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位<章）工程经理日期复查意见：工程监理机构专业监理工程师总监理工程师日期附件5：分包单位资格报审表工程名称：编号：致<监理单位）：经考察，我方认为拟选择的<分包单位）具有承担下列工程的施工和安全资格，可以保证本工程工程按合同的规定进行施

4、工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任，请予以审查和批准。附：1、分包单位施工资质；2、分包单位安全生产许可证；3、分包单位安全生产保证体系；4、分包单位业绩材料。分包工程名称<部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程％合计10/10个人资料整理仅限学习使用总包单位<章）工程经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：工程监理机构总监理工程师日期附件6：施工机械、安全设施验收核查表工程名称：编号：致<监理单位）：根据延边州建设工程安全监理工作要求，工程的□施工机械、□施工安全设施已验收<检测）合格，验收手续已齐全，现将报送给你们，请查收。附

5、件：承包单位<章）工程经理日期10/10个人资料整理仅限学习使用监理意见：符合施工方案要求，验收手续齐全，同意使用。□不符合施工方案要求，验收手续不齐全，整改后再报。□专业监理工程师总监理工程师日期本表一式两份，由施工承包单位填写，监理、施工各一份。附件7:安全监理工作月报表<年月第期） 工程名称：施工承包单位：建设单位：分包单位：10/10个人资料整理仅限学习使用施工现场安全情况评述  10/10个人资料整理仅限学习使用 安全监理工作︵本月小结下月打算︶监理单位：总监理工程师：报告日期： 本表一式三份，建设、监理单位各一份，当地建设安全监管部门一份。附件8: 10/10个人资

6、料整理仅限学习使用专项安全施工设计<方案）、施工机械、安全设施、安全交底及验收情况检查汇总表 工程名称：施工承包单位：  安全监理方案审批手续(完整√不完整X>施工机械验收手续(有√无X>安全设施验收手续(有√无X>安全交底<已√未X）备注<检查日期>1对分包单位进场安全总交底     2地下工程     3模板工程     4施工升降机     5井架、龙门架     6其他机械     7装饰工程     8      9      10      总监理工程师：专业监理工程师：日期：日期：附件9：安全组织机构及特种作业人员报审表工程名称：编号：致：<监理单位）：我施工单位

7、10/10个人资料整理仅限学习使用根据工程特点，制定了安全组织机构，配备了特种作业人员，现申报本工程的安全组织机构及特种作业人员。安全施工组织机构姓名职务职称安全证书编号备注特种作业人员姓名工种安全证书编号备注附件：施工企业资质证书、安全生产许可证、各相关人员安全证书<出示原件，留复印件）承包单位<章）工程经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：工程监理机构总监理工程师日期附件10：工程暂停令工程名称日期致<施工单位）：由于存在严重安全隐患，现通知你单位必须于