阴式子宫切除术的临床观察与护理.doc

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1、阴式子宫切除术的临床观察与护理【摘要】目的探讨和总结阴式全子宫切除术（TVH）的护理方法和经验。方法冋顾性分析170例阴式子宫切除术临床观察和护理资料。结果170例阴式子宫切除术患者通过护理人员术前准备，包括心理准备、术后严密观察护理以及出院后健康指导，无一例因护理不当而出现并发症。结论实施良好的术前准备及术后护理是保证阴式子宫切除术成功，减少术后并发症的关键因素之一。【关键词】阴式子宫切除术临床观察护理子宫切除是妇科疾病垠常用的手术。常用全子宫切除术的术式有腹式全子宫切除术（TAH）、阴式全子宫切除术（TVH）、腹腔镜

2、辅助阴式子宫切除术（LAVH）三种。阴式子宫切除术具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、腹部无伤口等优点，越来越普遍地应用于临床。2005年］月〜2006年12月我科170例阴式子宫切除术，术前、术后给予针对性观察护理,无一例并发症，収得满意效果，现将临床观察与护理要点报告如下。1临床资料本组择期行阴式子宫切除术的患者170例，年龄36〜77岁，平均5&岁，子宫肌瘤102例,子宫腺肌瘤49例，功能性子宫出血3例，子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤16例，合并阴道前后舉膨出17例，合并卵巢囊肿11例。术后住院时间（4±1.5）天。经精心

3、护理，均痊愈出院，未发生并发症。2护理2」术前护理2.1.1心理护理手术是临床治疗疾病的重要手段，对要接受手术的病人，无疑是一种较严峻的心理考验，特别是对进行器官切除的患者來说更是一种挑战［门。山于疾病的困扰，患者在选择手术而前，表现为担忧、焦虑和恐惧，害怕疼痛和手术意外，担心手术效果，担心子宫切除后会影响身体健康与女性特征，过早衰老，担心会影响夫妻的性生活，彫响家庭幸福。所以护理人员必须根据患者的不同状态进行心理沟通，说明切除子宫的后果是不来月经,不能生育，对健康无影响，不影响夫妻的性生活。因为子宫切除以后，阴道的长度

4、与手术前基本相当，即使有些影响，也往往是出于心理方面的，而不是生理的原因。应用医学知识耐心地解答患者的疑问，根据不同的患者给了恰如英分的解释，使患者了解到阴式子宫切除的先进性和预后良好性，用手术成功的患者做范例，帮助其树立信心，以良好的心态配合手术治疗和护理。2.1.2术前准备（1）检杳术前各生化报告，配合做好三大常规检杳及心、肝、肾功能检杳,胸部X线及妇科检杳，以了解病人有尢手术禁忌证。（2）阴道准备。术前3天用0.5%聚维酮碘阴道冲洗并上药（灭滴灵1#塞阴）。（3）皮肤准备。术前1天做好备皮、皮试、抽血样,交叉配血备

5、用。（4）肠道准备。术前1天给予口服帝泻叶30g代茶饮，术前前1天晚流质,术前晚及手术当日晨清洁洗肠。术前10h禁食、术前8h禁水。2.2术后护理2.2.1一般护理患者安返病房后，根据麻醉方式采取恰当的体位。给予心电监护，每30min测最一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，全麻未淸-醒患者应去枕平卧，头偏向一侧，禁食水，氧气吸入2h,流量2〜3L7min,严密监测生命体征的变化，查看背部及臀部有无皮肤受斥，发现异帘及时汇报医生，及时处理。术后鼓励患者勤翻身，活动双下肢，防止褥疮及下肢血栓静脉炎的发生，有利于早日康复。2.2

6、.2活动与休息阴式子宫切除属于微创于术，对患者应进行早期活动的指导和帮助。早期活动于术后6h进行应帮助患者进行被动的活动，如双下肢的屈伸、翻身、拍背、深呼吸等床上轻微活动，可预防肺部并发症，促进肠嫦动减轻术后腹胀，同时预防褥疮。阴道手术的患者，因手术架高压迫时间较长，留置尿管又影响下地活动，所以更要鼓励她们增加床上活动量，一旦拔出尿管，立即扶其下床活动，防止血栓形成［2］。本组病例未发生褥疮及下肢静脉血栓。2.2.3留置尿管的护理术后留置导尿管，保持导尿管通畅，观察尿色、尿量，用碘伏纱布每天2次擦洗尿道口。术中如未发生泌

7、尿系统损伤，膀胱功能恢复后应尽量早期拔管，术后1〜2天拔出尿管。嘱多饮水，增加尿量，注意观察拔尿管后能否自行排尿。本组患者未发生泌尿系统感染和尿潴留。2.2.4饮食护理术后第1天进流质，嘱其少食多餐，避免过饱和禁食甜食及牛奶，以免引起腹胀、腹痛，根据肠功能恢复情况，适当增加进食量，多吃含粗纤维的食殆，增加营养，提高机体自身的抗病力，协助患者早期下床活动，以促进肠蠕动，防止术后肠粘连等并发症的发生。2.2.5会阴伤口的护理观察阴道有无出血，伤口有无红肿，每日用3%硕伏纱布消毒会阴2次，保持外阴淸洁，阴道止血的纱团取出后，要

8、观察阴道分泌物情况，有无出血异味等。2.2.6排便的护理养成定时排便的习惯，大便时不能太用力，要保持大便通畅，大便干硬可用开塞露塞肛，排便后及时清洁外阴及肛周皮脐。2.2.7出院指导给饮食指导，嘱进含营养、髙维生素、易消化饮食；保持大便通畅，避免咳嗽、便秘等増加腹压的疾病，保持外阴清洁，勒换内裤，坚持做会阴收缩运动，