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时间:2020-04-05
《洛赛克注射剂治疗静脉曲张性上消化道出血32例的疗效观察.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、洛赛克注射剂治疗静脉曲张性上消化道出血32例的疗效观察【关键饲】静脉曲张性上消化道出血Effectiveobservationofvancosisuppergastrointestinalhemotrhageweretreatedbylosecparenteralsolutionon32patient[关键词]洛赛克注射剂;静脉曲张性上消化道出血;疗效观察静脉曲张性上消化道出血是临床常见的内科急症,食管静脉曲张首次出血的病死率高达40%〜70%。本文于1999年10月至2003年10月,应用阿斯特拉有限制药公司生产的洛赛克注射剂治疗
2、32例静脉曲张性上消化道出血,取得满意效果,现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料32例中男24例,女8例,年龄最大者62岁,最小者32岁,平均45.8岁,全部患者均有呕血及黑便史,部分患者岀现头晕、出汗、胸闷、心悸、血压下降等临床症状,全部病例均经胃镜检查确珍。32例病人中有18例曾用H2受体拮抗剂治疗12〜48h,出血仍末控制改用洛赛克。1.2治疗方法洛赛克注射剂40mg加入0.9%氯化钠100ml静脉滴注,每日两次。同吋积极补充血容量,纠正休克。并给予垂体后叶素24U加入5%葡萄糖50ml静滴,维持12h。治疗期间监测血
3、压、脉搏、血红蛋白、肾功能及大便情况。1.3止血判断止血成功:①经治疗后症状明显好转,呕血、黑便逐渐减少,直到停止,血压、心率稳定在正常范围内;②大便隐血转阴;③胃镜证实出血已止,胃管内抽出液无血、变清。上述3项任何1项成立即可认为出血停止。1.4疗效标准显效:用药24h内出血停止;有效:用药后24〜72h临床出血停止;无效:用药3d后仍持续或间断出血,
4、佃改用于•术止血,或治疗后己无出血征象,但停药后又出现出血征象。止血时间从应用洛赛克起计算。2结果24h内止血17例(53.13%),48h内止血10例(31.25%),72h内止
5、血3例(9.38%),无效2例(6.25%),总有效率93.75%,所有病例均没有使用三腔二囊管,亦无一例手术治疗。3讨论静脉曲张性上消化道大出血是内科常见的急重证,其中肝硬化引起的门脉高压是食管、胃底静脉曲张最常见的原因[1-2]。有学者分析肝硬化性上消化道出血原因,食管、胃底静脉曲张破裂出血占52.4%,急性胃粘膜糜烂或充血性胃病占40.5%。食管、胃底静脉曲张破裂出血原因有以下几点:①门静脉压升高;②血浆容量増加;③腹腔内压骤增;④胃酸返流引起消化性食管炎及粘膜糜烂;⑤粗糙食物损伤胃粘膜。静脉曲张性上消化道大出血患者应绝对卧床
6、,無禁食,严密观察生命指征,积极补充血容最,尽快纠止失血性休克,同时给予降低门脉压药物垂体后叶素0.06〜0」U/ml/min持续静滴,最高不超过0.2U?ml?min-l,常与血管扩张剂酚妥拉明合用,能加强降低门静脉压的作用,抵消垂体后叶素引起冠状动脉收缩的副作用,最好联合应用洛赛克以収得B好疗效[2]。洛赛克联合应用乖体后叶索治疗静脉曲张性上消化道出血,可能与洛赛克为一种强有力的抑酸剂有关:①减少或防止胃酸对病变部位血管的腐蚀破坏作用;②国内外大量研究发现体液和血小板诱导的止血作用,在pH>6.0时才能发挥作用,在酸性环境下,血
7、小板的凝集和凝血块形成均受到明显抑制;③形成的血凝块在胃液pH<5.0时会被迅速消化溶解,洛赛克静注后可以迅速、强烈的抑制胃酸分泌,使体液和血小板诱导的止血作用得以充分发挥,消除了返流的胃酸对血凝块或血痂的消化溶解作用,起到迅速止血作用。洛赛克注射剂治疗静脉曲张性上消化道出血疗效迅速,使用安全方便,无严重毒副作用,患者完全可以耐受,是治疗静脉曲张性上消化道出血的理想谿物。[参考文献]HJ区徳明,杨汝岳.无痛性上消化道出血6&例临床分析[J].中华消化内镜杂志,2001,18(I):53.⑵权耀生,口晓春.善得建联合洛赛克治疗肿炎后肝
8、硕化上消化道出血疗效观察[J].山西临床医药杂志,2001,10(2):113-114.(佳木斯铁路医院消化科,黑龙江佳木斯154002)(编辑:黄春霞)作者:娄晓光
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