斑秃32例治疗临床观察报告.doc

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1、斑秃32例治疗临床观察报告【关键词】斑秃临床观察资料与方法收治斑禿患者32例，男17例，女15例，年龄15〜52岁，平均31.7岁，病程10天〜2年，皮损表现均符合斑秃诊断标准，并除外患有其他慢性疾病（肿瘤、糖尿病、冠心病等）。其中AA患者30例,AT患者2例。所有患者按就诊时间顺序分为治疗组20例和对照组12例，两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学处理无明显差异，所有病例的诊断、治疗及疗效判定均山固定医师完成。治疗方法：治疗纽给予中药方。纽方：熟地黄10g,枸杞子15g,菟丝子15g,桑棋15g,旱莲草10g,夜交藤15g,当归10g,生黄罠30g,白芍15g,天麻6g

2、,羌活6g,川茸30g。浓煎后，每日2次口服。服药同时外用生发（闹洋花60g,生补骨脂60g研粉，生姜30g切片，75%酒精50ml之中，浸泡7口后，过滤静置，用时轻轻摇动）涂抹患处，并用手指轻叩5〜10分钟，每日2次。対照纽.外用生发酊涂抹患处，并用手指轻叩5〜10分钟，每日2次。12周后观察疗效n疗效判断标准：①痊愈：脱发处非霹毛性毛发完全生长，未出现新脱发斑；②显效：脱发而积60%以上有非義毛性毛发生长，未岀现新脱发斑；③有效：脱发而积30%〜59%以上有非黑毛性毛发生长，未出现新脱发斑；④无效：毛发生长不足脱发面积30%,或又见新脱发斑。结果治疗组与对照组治疗后情况比

3、较：两组有效率比较,差异有显著性（X2=4.885,P=0.027）,治疗组疗效优于对照组。见表1。表1两组治疗效果比较（略）不良反应：两纽在治疗过程中均未发现不良反应。讨论斑秃病因十分复杂，至今尚不完全清楚，遗传、免疫、精神因素、内分泌紊乱、营养不良、异位性素质、血管功能障碍等因素，皆可能与本病发病有关。有研究发现，一些免疫性疾病的发生可能存在着血黏度的变化，故有学者看重观察了斑禿患者的血液流变学指标，发现本病患者血黏度明显高于止常人群，英中IgG、IgM、CIC与血浆黏度呈高度线性止相反,皮损部位血流量较止常人明显减少,提示免疫球蛋白及CIC的增多可能是斑秃患者血浆黏度增

4、高的原因，血浆黏度增高乂成为全血黏度增高的原因之W此血液黏度增高吋，组织微循环的灌注必然减少，出现“瘀滞”现象，导致头皮局部血流不足，毛囊供氧及养分缺血，正常功能难以维持,而患者山于局部免疫球蛋白沉积较多等原因致微循环瘀滞更加明显，因血扩张血管，改善局部血液循坏障碍有利于斑秃的治疗。中医对于斑秃（鬼舐头）早有阐述，《诸病源候论》卷二十七鬼舐头侯载有：”人有风邪在头，有偏虚处，则发禿落，肌肉枯死。或如指大，发不生，亦不痒，故谓之鬼舐头。“《诸病源候论》卷二十七须发秃落侯说：“足少阳胆Z经也，其荣在须，足少阴肾Z经也，其华在发。冲任之脉，为十二经Z海，谓Z血海，其别络上唇口，若血

5、盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发脱落。”多认为斑秃多因”肝肾虚亏，阴血不足，藤理不固，风邪则乘虚而入，风盛血燥，发失所养，此外情志不遂，气血失和也与本病的发生有密切关系舄治风先治血，血行风自灭，対此我们在斑秃治疗中着重以”滋补肝肾、养血祛风“为治疗原则。中药方剂在组方中，以四物汤（熟地黄、当归、白芍、川苇）滋阴补血活血为主，辅以枸杞子、菟丝子滋补肝肾之阴；旱莲草、桑棋益脑润燥；夜交藤养血通络，天麻熄风；重用生黄便益气固皮表、通阳；芜活升太阳经和督脉经阳气，为引经药。在斑禿治疗中取得较好疗效。【参考文献】1刘辅仁.实用皮肤科学.第2版.北京:人民卫

6、生出版II.,1996:517-519.2北京市卫生局.医疗单位制剂规程,1984:80.3张立新，等.活血化瘀法治疗斑秃临床观察.中国中西结合皮肤性病学杂志,2003,2(3):179.作者：王岩作者单位：130103吉林省长春市绿园区中医院