[精品]针刺及中药治疗斑秃200例临床观察

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1、针刺及中药治疗斑秃200例临床观察针刺及中药治疗斑秃200例临床观察关键词斑秃中药疗效doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.136资料与方法2007年5月〜2010年5月斑秃患者200例，年龄6〜62岁，病程3天〜1年。均因出现头发片状脱落来院就诊，并进行毛发光镜检查，检测毛发性质、受损程度。诊断标准:①单发性斑秃:表现为头皮单个的脱发区，局部头皮较光滑，表面无鳞屑，一般边界较清晰，皮损周围有“感叹号”发。很多人表现为这一类型。②多发性斑秃:头顶同时见到数个孤立散在的头发脱发区，大小不等，随着疾病的进展，脱发区可互相融合呈不

2、同的形状,这种类型的脱发在临床上也是非常多见的，一般来说，耍比单片性斑秃更严重，恢复较慢。③匍形性斑秃:多见于儿童，通常好发于发迹处,特别是枕部、颖部，也可见于头顶部,一般均呈大致水平位置上，对称性环形头发脱落区，宽度2.5〜8cm,呈条状或带状，因此也称为蛇形斑秃。它可单独发生，也可伴有斑秃。④全秃:头发全部或几乎全部脱落，这时一般没有眉毛，胡须等脱落。这种类型在青少年屮更为常见。⑤普秃:全身毛发广泛脱落，除了头发还包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛等体毛脱落,在人群中也占有一定比例。辨证分型:肝肾不足，气血亏虚，脾虚湿盛。针灸治疗:①取穴。单发性斑秃:围刺斑

3、秃周围，斑秃中央,百会，四神聪，前庭，风池。其他斑秃:百会，四神聪，头维，大椎，头顶督脉上取穴,配合三阴交、足三里、丰隆。②操作方法:局部常规消毒，取0.25mmX0.25mm针具斜刺0.5〜0.8寸，留针30分钟，每日1次,30天为1个疗程。中药治疗。基本方药:肝肾不足:熟地30g,山萸肉20g,干山药20g,泽泻15g,茯苓15g,丹皮15g,菟丝子20g,桑甚子20g,黑芝麻20g,枸杞子20g,女贞子15g,旱莲草15go气血亏虚:何首乌30g,丹参25g,茯苓15g,白术15g,川時25g,熟地25g,当归20g,白芍15g,黄罠30g,廿草10g。

4、脾虚湿盛：苍术25g,厚朴20g,半夏15g,陈皮15g,白术15g,慧及仁20g,白寇仁15g,杏仁15g,黄连15g,梔子15go气滞血瘀者加桃仁15g,红花10g;血热者加侧柏叶15g,生地黄15go服法:先将药液用冷水适量浸泡40分钟，浸透后煎煮，首煎用武火煮沸后文火煮30分钟，滤出药液。二煎加水平药渣煎20分钟，滤出药液。三煎加水平药渣煎10分钟，滤出药液。3次药液混匀早晚服。❷R1付，连服30天。疗效判断标准:①治愈:斑禿部位头皮增厚，布满润泽头发。②有效:斑禿部位有头发生长。③无效:脱发情况未减轻或没有坚持治疗o结果200例中，治愈120例，占6

5、0%o有效62例,占31%。无效18例,占9%。总有效率91%。讨论斑秃的具体病因尚不完全清楚,可能涉及遗传因素、自身免疫、感染、内分泌、微量元素、血液黏稠度、精神应激等各个方面。精神因素是斑秃的主要发病因素。中医学认为斑禿是由于血虚不能濡养皮肤，以致毛孔开张，风邪乘虚而入，风盛血燥，发失所养而成片脱落。或因情志抑郁，肝气郁结,过度劳累，心气乃伤，气滞血瘀,毛发失养所致，乂因肝藏血，发为血之余，肾主骨，其荣在发，肝肾不足亦能导致脱发。在治疗上取督脉，足太阳经穴为主。养血祛风,活血化瘀排毒，局部围刺以活血行气,促进新发新生，取足三里,三阴交以调整内分泌失调;取丰

6、隆以排毒祛痰。局部与整体兼治，所以能取得较好的疗效。联合服用中药，宜滋补肝肾，以补虚为主，养血填精，以固发之木，兼治其标。常用的补肝益肾,养血填精的药物包括:当归,何首乌，熟地，川苇，枸杞子，黄罠，菟丝子，女贞子等。这些屮药一般多合用组成方剂。从而发挥更有效的促进毛发生长的作用，另外，近对黄罠的研究较多，临床上,黄罠具有补气固表，紧束发根的作用，从而使头发不易脱落。黄罠还具有双向的免疫调节作用，即当人体免疫功能下降时能提高免疫力，当人体免疫功能过高时能抑制免疫力，总Z是将免疫状态稳定在正常的生理范围内，而这个作用与西医所明确的斑禿是自身免疫功能的紊乱所不谋而合

7、。另外,在治疗斑秃方面，黄罠还具有血管扩张作用，因此可以改善局部的微循环，促进机体的新陈代谢,在毛囊部则可以有力地促进毛发的生长。何首乌也是治疗斑禿的各种方剂中经常应用的药物，中医认为，何首乌不寒不燥，为滋补良药，具有养血益肝、固精益肾、强筋健骨、乌须黑发的作用。而现代医学研究发现何首乌具有抗氧化,调节免疫及活血降脂等作用；当归补血活血，调经止痛，润肠通便，现代医学研究认为当归可调节免疫功能，扩张血管,抗炎症，消除自由基，改善血液循环;川茸行气开郁，祛风燥湿，活血止痛,而现代医学研究发现其可以促进血液循环及改善微循环，镇静等;女贞了补肝肾，强腰膝,现代医学则表

8、明其可以调节免疫，改善循环，降低血脂，