乳果糖及益生菌制剂预防肝性脑病临床疗效观察.doc

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1、乳果糖及益生菌制剂预防肝性脑病临床疗效观察［摘要］目的：探讨乳果糖和益生菌制剂预防肝硬化上消化道出血后肝性脑病（HE）的疗效。方法：将68例确诊肝硬化合并上消化道出血患者随机分为对照组及治疗组（各34例），对照组采用常规综合治疗，治疗组在常规综合治疗的基础上加用乳果糖和益生菌制剂口服，2周后观察疗效。结果：治疗组及对照组发生HE患病率分别为17.7%及55.9%,差异有统计学意义（P0.05）。结论：在基础治疗的前提下，乳果糖和益生菌制剂能有效预防肝硬化上消化道出血后HE的发生。［关键词］肝性脑病；乳果糖；益生菌制剂［中图分类号］R747.

2、9［文献标识码］A［文章编号］1673-7210（2011）08（a）-075-02ObservationontheProbioticsinpreventingYANGLili,ZOUBing,Min,GUANXingqiuDigestiveDepartmentefficacyofLactuloseandhepaticencephalopathyWANGJunping,DUYiping,HEoftheShenzhenHospitalofPekingUniversity,GuangdongProvince,Shenzhen518036,Chi

3、na[Abstract]Objective：ToexploretheefficacyofLactuloseandProbioticsinpreventinghepaticencephalopathy(HE)afteruppergastrointestinalbleeding・Methods：68casesofcirrhosiscomplicatedwithuppergastrointestinalbleedingwererandomlydividedintotherapygroup(34cases)andcontrolgroup(34cas

4、es)・PatientsinthecontrolgroupreceivedroutinecomprehensivetherapywhilethoseinthetherapygroupreceivedcombinedLactuloseandProbiotics・Theefficacyafter2weekswasobserved・Results：Theincidenceofhepaticencephalopathywas17.7%inthetherapygroupand55.9%inthecontrolgroup,therewassignifi

5、cantdifferencebetweentwogroups(P0・05)・Conclusion：LactuloseandProbioticscanpreventhepaticencephalopathyeffectivelyafteruppergastrointestinalbleedingcausedbycirrhosis・[Keywords]Hepaticencephalopathy；Lactulose；Probiotics肝性脑病(hepaticencephalopathy,HE)是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功

6、能失调综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为异常及昏迷[1]。其发生严重影响肝病患者的生活质量，也是该类患者最常见的死亡原因之一。目前对肝性脑病发病机制的研究仍停留在某几种假说的水平。但血氨增高仍是肝硬化患者并发肝性脑病发病机制的关键因素［2］。消化道出血后，肠内蛋白经细菌分解后产氨增多，因此预防血氨增高是预防HE的重要措施之一。本文笔者分析乳果糖加用肠道益生菌制剂口服治疗肝硬化合并上消化道出血患者预防HE的临床疗效，总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2006年1月〜2010年12月收入本院的符合肝硬化诊断标准［3］的合并上消化道

7、出血患者68例。其中，男44例，女24例，平均年龄（41.13±12.8）岁；出血病因：食管胃底静脉曲张破裂出血42例，门脉高压性胃病出血10例,消化性溃疡出血6例，急性胃黏膜病变8例，不明原因上消化道出血2例；临床表现单纯呕血17例，单纯黑便25例，呕血合并黑便26例；将患者随机分为治疗组和对照组（各34例），两组患者在性别、年龄、病因、病程、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。全部病例均排除糖尿病、妊娠、合并严重心脑肾及心理精神系统疾病等、对本研究药物过敏、近期服用镇静剂及酒精中毒者。1.2治疗方法对照

8、组给予抑酸、止血、抗感染、护肝降酶、限制蛋白摄入、维持水电解质平衡及补充支链氨基酸等综合治疗。治疗组在此基础上加用乳果糖10〜20ml口服，3次/d,益生菌制剂（双歧杆菌、嗜酸乳