血栓抽吸导管在急诊冠状动脉介入治疗中疗效观察.doc

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1、血栓抽吸导管在急诊冠状动脉介入治疗中疗效观察【摘要】目的探讨血栓抽吸导管在急诊冠状动脉介入治疗（PCI）中的疗效、应用、安全性。方法选取本院2009年2月〜2013年5月实行的急诊ST段抬高性心肌梗死进行急诊冠状动脉支架植入术的68例患者，其中应用血栓抽吸导管的患者38例作为观察组，对照组30例常规球囊扩张及支架植入，观察血运重建后血流、住院期间心血管事件发生率、并发症发生率。结果观察组和对照组在支架植入术后无复流及慢血流的发生率为0和5%,免球囊扩张15%和2%,心力衰竭发生率0和4%，两组比较差异有统计学意义（P3个心动周期）；3级，心肌显影和排空均正常。1.4统计

2、学方法使用SPSS12.0统计软件进行分析。其中对单因素进行分析：以均数土标准差（X土S）代表其计量数据，检验用样本无法达到正态的分布下，使用卡方（X2）检验对计数资料的比较进行检验，当P0.05）,见表1。3讨论急性ST段抬高性心肌梗死是引起患者死亡及不良预后的最严重疾病之一，对于急性ST段抬高心肌梗死尽早实施心肌再灌注对于挽救心肌和降低病死率至关重要，急诊PCI逐渐成为急性心肌梗死优化治疗的首选方案，但在急诊PCI手术过程中，常规的球囊扩张及支架置入时，新鲜血栓或板块被压碎而脱落常引起血管远端不同程度的栓塞，进而发生“慢血流”或“无复流”，同时也因手术时间较长、血液

3、动力学不稳定，严重影响STEMI患者即刻效果及远期预后［35］。冠脉血栓抽吸导管是专门为冠脉闭塞相关血管内的血栓和斑块的吸出而设计的，在急诊PCI中广泛应用，可以预防冠脉微栓塞，提高冠脉血流降低无复流发生率，改善STEMI患者的PCI预后。血管抽吸研究(TAPAS)实验证实，急诊PCI球囊扩张或植入支架前应用血栓抽吸术，可以明显改善心肌再灌注，降低无复流发生率，降低一年内死亡率，血栓负荷越重的患者从血栓抽吸处理中获益越大，一年全因死亡减少38%,心性死亡下降46%,再梗死事件降低49%,直接型PCI术26.9%,比未抽吸组提高18.9%,采用血栓抽吸导管可以提高STEM

4、I患者行直接支架植入的机会，缩短血运重建事件,减少球囊预扩张对血管内皮的损害，最大限度地缩小心肌梗死范围，也是对“时间就是心肌，时间就是生命”的最好体现［67］。本组38例应用血栓抽吸导管的急诊PCI患者，明显改善和避免了术后的慢血流和无复流，并且减少了术后并发症的发生率，提高了预后，无1例不良反应，安全性好，是急诊PCI中一个新的内容。参考文献[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.经皮冠状动脉介入治疗指南(2009).中华心血管病杂志，2009(01)：425.[2]党群，蔺宇，李永健，等•血栓抽吸治疗在急性ST段抬高心肌梗死直接介入治疗中应用的

5、安全性和有效性研究.临床心血管病杂志，2009,25(11).[3]王禹，张国明，陈练，等•急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中应用血栓抽吸器的临床研究.中国循环杂志,2007,22(2).[4]赵汉军，颜红兵，李耿，等.急性心肌梗死冠状动脉内抽吸物的病理分析.中华心血管病杂志，2009,37(9)：785789.[5]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会•急性ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南.中华心血管病杂志，2010,38(08)：675690.[6]冯玉萍，张蓉，吴素华，等.急性冠脉综合征死亡危险因素分析.中国医药,2007,2(12)：714

6、715.[7]周雪英.急性心肌梗死预后影响因素分析.中国基层医药，2011,18(16)：22082209.