肥胖型多囊卵巢综合征患者血清左旋肉毒碱水平变化及意义.doc

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1、肥胖型多囊卵巢综合征患者血清左旋肉毒碱水平变化及意义［摘要］目的探❷肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清左旋肉毒碱水平的变化及意义。方法选取2014年5月〜2016年9月内蒙古医科大学附属医院妇产科门诊确诊的PCOS患者60例，依据体重指数（BMI）分为非肥胖PCOS组（BMI0.05）o结论血清左旋肉毒碱水平在肥胖型PCOS患者中降低，且与BMI及HOMA-IR呈负相关，提示其可能参与疾病进程。［关键词］多囊卵巢综合征;左旋肉毒碱；肥胖；胰岛素抵抗［中图分类号］R711［文献标识码］A［文

2、章编号］1673-7210(2017)04(c)-0109-04[Abstract]ObjectiveTodiscussthechangesandsignificanceofplasmaL-carnitinelevelsofpatientswithobesepolycysticovarysyndrome(PCOS)・Methods60diagnosedpatientswithPCOSinAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversityfromM

3、ay2014toSeptember2016wereselectedanddividedintononobesePCOSgroup(BMI0.05)・ConclusionSerumL-carnitinelevelsarereducedinobesePCOSpatientsandnegativelycorrelatedwithBMIandHOMATR，suggestingthattheymaybeinvolvedindiseaseprogression.[Keywords]Polycysticova

4、rysyndrome；L-carnitine；Obesity；Insulinresistance多羹卵巢综合征（PCOS）是妇科常见的一种内分泌疾病［1］。PCOS发病时多伴有糖脂质代谢紊乱等疾病，尤其是并发胰岛素抵抗相关的内脏型肥胖，30%〜60%的PCOS患者超重或肥胖［2-3］o左旋肉毒碱是一种为人体代谢所必需的，在体内能量代谢中发挥重要作用的天然化合物［4］。研究表明，左旋肉毒碱参与动物体内脂肪酸［5］、葡萄糖代谢［6］,而鲜有关于其在PCOS疾病进程的研究。因此，本研究通过检测肥胖及非

5、肥胖PCOS患者左旋肉毒碱浓度，分析其与PCOS患者肥胖、胰岛素抵抗及性激素等的关系，探讨其在肥胖型PCOS发病中的作用。1资料与方法1.1一般资料选取2014年5月〜2016年9月于内蒙古医科大学附属医院妇产科门诊确诊的PCOS患者60例，依据体重指数（BMI）分为两组：非肥胖PCOS组（n二32）,BMIlOmL可诊断为多囊卵巢［9］。②体重指数计算公式：BMI二体重（kg）/身高（m2）。BMIM30kg/m2认为肥胖，BMI0.85）作为混杂因素，PCOS患者与对照组的血清左旋肉毒碱水平

6、比较，差异无统计学意义(P>0.05)o见表2。2.3肥胖PCOS患者血清左旋肉毒碱水平与部分指标间的相关性分析肥胖PCOS患者血清左旋肉毒碱水平与BMI及H0MA-IR呈负相关(P0.05)o见表3。3讨论肉毒碱是一种有利于机体的生长发育和脂质代谢的非必需氨基酸。其生物活性形式为左旋肉毒碱。左旋肉毒碱的主要功能是转运长链脂肪酸至线粒体膜用于氧化反应［11］。此外，左旋肉毒碱还促进组织对葡萄糖的摄取并提高胰岛素的敏感性［12］。若给予2型糖尿病患者左旋肉毒碱治疗，则显著改善胰岛素抵抗症状［13-

7、14］o胰岛素抵抗和高胰岛素血症及肥胖能影响PCOS进程，是PCOS的显著特征之一［15］。研究证实，PCOS患者容易并发胰岛素抵抗及肥胖，同时胰岛素抵抗又与PCOS患者的雄激素过多显著相关［16-17］o本研究结果显示，肥胖PCOS患者的Ferriman-gallwey评分较非肥胖及对照组升高，且临床表现出多毛症状、不规则月经及月经周期紊乱等现象。同时，肥胖PCOS患者具有较高的HOMA-IR及胰岛素抵抗人数,这可能与肥胖PCOS患者体内的胰岛素抵抗与雄激素过多间相互作用，往往形成恶性循环，造

8、成其他内分泌及代谢并发症的发生及持续损害，但其他性激素水平变化不大，可能与样本量偏少有关。研究表明，较低的血清左旋肉毒碱水平与胰❷U素抵抗呈负相关［18］。酰基肉毒碱为肉毒碱的前体，是脂肪酸氧化过程中合成的中间体。较高的果糖代谢水平造成胰岛素抵抗，抑制酰基肉毒碱的产生［19］。因此，肥胖及胰岛素抵抗症状患者具有较高的酰基肉毒碱水平，而血清左旋肉毒碱水平则降低。而增加血清左旋肉毒碱的水平可能有利于改善糖耐受及胰岛素敏感性［20］。本研究结果显示，与非肥胖PC0S患者及对照组比较，肥胖PC0S患者具