急性有机磷中毒致急性肺水肿56例临床分析.doc

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1、急性有机磷中毒致急性肺水肿56例临床分析作者：曹军，陈亚丹,赵小东单位：吉林洗南，洸南市第二人民医院【关键词】中毒我院自1999〜2（X）5年7月，抢救56例重度有机磷中毒致急性肺水肿患者，除3例分别因呼吸衰竭、肾功衰竭死亡外均抢救成功。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组56例均为急症患者，经查服碱酯酶活力报吿均为重度中毒。其中男16例，女40例;年龄16〜50岁，其中16〜25岁43例，占75%。除1例喷洒农药后中毒外,其余均为吞服，包括敌敌畏中毒42例（占77%）,乐果14例（占23%）o本纽病例中喷洒

2、农一药者10h出现急性肺水肿，吞服者则一般在吞服后35min〜2h发生。1.2治疗方法在常规抢救措施基础上，阿托品首次10〜30mg静脉注射,之后每5〜lOmin1次。上述剂量,直到颜面潮红,皮肤干燥，瞳孔扩大,不再缩小，心率增快（116次/min左右），肺部湿啰音消失或基本消失后逐渐减至维持量5〜7天后停药。1.3帥水肿疗效判断标准（1）痊愈：呼吸困难明显缓解，肺部湿啰音及口唇紫组消失；（2）好转：呼吸困难基本缓解，肺部啰音明显减少，口唇轻度紫纽。（3）册：烦躁，呼吸困难,肺部啰音不见减少。1.4结果抢救40〜

3、60min时，痊愈39例，好转14例，无效3例，分别占69.8%,25%,6.2%,阿托品平均用量260mg,1358mg,60mg。抢救120min时痊愈53例,占93.8%,阿托品平均用量350mg,无效3例，占6.2%,阿托品平均用量130mgc2讨论有机磷农药屮毒主要机制是胆碱酯酶的活性被抑制，使胆碱能神经末梢过-量蓄积乙酰胆碱导致支气管滑肌痉挛，腺体分泌亢进，毛细血管通透性增加；严重吋因液体大暈渗出形成肺水肿，故治疗重点为及时应用阿托品解除肺水肿的加重和发展，即在短时间内早期、足量连续给药，尽快&ldq

4、uo;阿托品化”0本组3例死亡，病例无1例是因阿托品过量造成死亡的，只有2例因阿托品用量不足有关。此外洗胃亦为抢救的关键措施，服毒后超24h仍应洗胃，但常规洗胃后应保留细胃管重复冲洗（12〜3&h）。总之，对有机磷中毒的治疗，洗胃要彻底及时，阿托品早期足量应用，尽快&Idquo;阿托品化”,叩阿托品用量要因人、因时、因服毒种类而异，方可传达到有效治疗量而不至于过量中毒。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。