快速康复外科治疗优化设计方案在胃肠手术中的临床实践研究探讨.doc

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1、快速康复外科治疗优化设计方案在胃肠手术中的临床实践研究探讨摘要：目的深入分析和研究胃肠手术快速康复外科治疗优化设计方案的临床应用。方法收集2011年2月〜2013年8月在我院进行治疗的胃肠道手术患者180例，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组各90例,对照组使用传统治疗方法进行治疗，观察组使用快速康复外科治疗优化设计方案进行治疗，对两组在治疗之后在手术时间、切口愈合时间和住院时间进行对比，并采用护理满意度量表测定两组的满意度。结果两组患者在采取不同治疗方法后，观察组手术时间、切口愈合时间和住院时间（h）分别为2.5±0・4、6.8±1.1、5.6±2.60对照组为3.5±0.2、12

2、.3±1.6、15.2土2.5,两组在上述指标方面有统计学差异（P<0.05）o观察组护理满意度为95.56%,明显高于对照组81.11%的满意度（P〈0.05）。结论胃肠手术快速康复外科治疗优化设计方案在胃肠道手术中治疗效果较好，显著的缩短了手术时间和住院时间，促进了切口愈合，改善了患者满意度，值得在临床中广泛推广。关键词：快速康复外科；胃肠手术；优化设计；临床实践近年来，手术治疗己经成为临床疾病治疗的一种重要手段。但是术后康复一直困扰临床实践。快速康复外科治疗由丹麦外科医生Kehlet于2001年提出，是围手术期（术前、术中、术后）处理的一种全新理念，革新了近100年来形成的传统的

3、外科用手术期处理的思维和行为原则。快速康复手术可以有效的整合各类措施，降低术后并发症，促进患者康复［1］。我院近年来在临床中积极采取快速康复手术，取得了较好的效果。本文收集2011年2月〜2014年1月在我院进行治疗的胃肠道手术患者180歹IJ,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组各90例，对照组按照传统治疗方法进行治疗，观察组使用快速康复外科治疗优化设计方案进行治疗，现将有关研究情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2010年5月〜2013年8月在我院进行治疗的胃肠道手术患者180例，其中男性患者110例，女性患者70例，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组各90例，其中对照组

4、中男性患者62例，女性患者28例，年龄在55〜62岁，平均年龄(57.21±6.58)岁。观察组中，男性患者58例，女性患者32例，年龄在53〜68岁，平均年龄(5&69±7.26)岁。所有患者都符合有关疾病治疗标准，两组患者在性别、年龄和疾病种类间差异无统计学意义(卩＞0.05),具备可比性。1.2方法对照组行传统治疗方法治疗，妥善进行术前准备，包括禁食、插入尿管、胃管等，麻醉后行手术，术中常规留置腹腔引流管，术后行常规护理，至患者肠道功能完全恢复后撤除胃管。同时，嘱患者尽量卧床静养，减少下床活动量。观察组使用快速康复外科治疗优化设计方案进行治疗，具体流程如下：①术前告知及健康教育。

5、详细介绍住院环境、疾病治疗的大概过程、术中麻醉的配合、术后康复的配合、出院后的注意事项、随访。②术前无须禁食禁饮，术前晚给予800mL12.5%含糖饮料，术前2h给予400汕饮用,无须术前肠道准备，不放萱鼻胃管。③提高室温，使用保温毯或保温被，所有静脉输液及腹腔冲洗液均加温。硬膜外止痛时，Id后拔除，直肠经腹前切低位前切除时，放置2d左右。④手术结束后6h少量进水，术后第Id进食少量流质，术后第3d完全口服，停止静脉输液少量多餐、逐渐增量[2]。⑤胃癌治疗。离断胃结肠韧带，离断脾胃韧带。解剖肠系膜上静脉,清扫第6、14组淋巴结。解剖肝总动脉及其分支。解剖腹腔动脉及其分支。肝胃之间的清扫

6、。切断肝胃韧带和肝十二指肠韧带前叶，清扫1、3组淋巴结。上腹正屮另做切口长约5cm,在腔外完成病灶的切除，消化道的重建⑶。1.3观察指标。对两组在治疗之后在手术时间、切口愈合时间和住院时间进行对比。并使用我院自制的护理满意度问卷调查表就护理满意度进行比较。1.4统计学处理。所有数据使用SPSS18.0进行统计学处理，计量资料用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组手术时间、切口愈合时间和住院时间比较两组病患在采取不同治疗方法后，观察组在手术时间、切口愈合时间和住院时间（h）上分别为2.5±0・4、6.8+1.1>5・6±2.6。对照组为3.5

7、±0.2、12.3土1.6、15.2土2.5,两组组数据对比P<0.05,具有统计学差异。见表1。2.2两组护理满意度比较见表2。观察组很满意、满意和不满意例数分别有35、61和4例，护理满意度为95.56%,显著高于对照组的护理满意度(81.11%)(?字2二26.544,1X0.05)。3讨论随着现代医疗技术的发展，手术治疗在患者治疗中的运用日益普及。但是术后康复一直是困扰临床效果的突出因素。许多手术尤其是大手术术后康复时间长，发生各类并发