子痫前期与胎盘细胞凋亡的研究进展.doc

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1、子痫前期与胎盘细胞凋亡的研究进展【摘要】子痫前期为妊娠期所特有的疾病，是造成围产期孕妇和围生儿死亡的主要原因，是围生医学所要解决的重要课题，英病因尚未明确。近年研究发现胎盘细胞凋亡在子痫前期患者的发病中起着重要作用，细胞凋亡失衡町能为子痫前期患者的病因之一。本文综述了胎盘细胞凋亡在子痫前期患者屮的观察、子痫前期与细胞凋亡关系及导致子痫前期患者胎盘细胞凋亡失衡的因素及作用机制。【关键词】子痫前期；妊高征；胎盘细胞；细胞凋亡子痫前期—T痫是指妊娠20周以后出现的以高血压、蛋白尿为主耍临床表现的一组临床症候群，发病率在我国是9.4%0山于其可以引起严

2、重的母儿并发症，是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。细胞凋亡是多细胞有机体为调控机体发育、维护内环境稳定、山基因控制的细胞主动死亡过程，与个体的形成有看密切的关系。机体的止常发育有赖于细胞増殖与凋亡的平衡，细胞凋亡过快或不足都会导致疾病的发生。胎盘是妊娠过程中发展起來的联系母体与胎儿的物质交换器官，対妊娠的维持有着重要作用，在整个妊娠过程中经历了巨大的生长发育变化。胎盘细胞增殖、凋亡的平衡是胎盘发挥作用的基础，细胞凋亡失调将导致病理妊娠。1子痫前期胎盘细胞凋亡观察重度子痫前期—子痫的基本病理变化是全身小血管痉挛，全身各脏器灌流减少［1］,对

3、母儿造成危害。山于胎盘血管出现急性动脉粥样硬化，胎盘功能下降，胎儿生长受限；同时山于全身动脉痉挛、外周阻力增加，导致全身器官缺血、缺氧，心、脑、肾、胎盘等损害，出现低蛋白血症，腹水、胎盘早剥、心衰，产后出血、肾功能损害、脑水肿等［2,3］。子痫前期—T痫是妊娠期特有的疾病，随着妊娠的继续，疾病有加重的趋势；而妊娠结束、胎盘娩出后，疾病可以迅速得到控制，提示子痫前期—子痫发病的根本原因在胎盘，而不是子宫或者胎儿。患妊娠滋养细胞疾病的妇女亦可出现子痫前期，更进一步证明子痫前期—子痫的发病与胎盘滋养细胞有关，其至有学者认为子痫

4、前期—子痫是一种滋养细胞疾病。Smith［4］等研究发现胎盘细胞凋亡随妊娠进展而增加，在孕早期胎盘细胞凋亡很少。孕晚期细胞滋养层细胞凋亡增加，可能与胎盘老化和分娩有关，而合体滋养细胞凋亡降低可能与Bd-2的高农达有关。多项研究发现［5］,妊娠高血压患者胎盘细胞滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜细胞的凋亡数量均明显高于止常妊娠纽.，说明细胞凋亡参与了胎盘的生长发育与代谢。重度子痫前期，山于一系列致病因子的影响，最终使大量具有功能的细胞滋养细胞、合体滋养细胞凋亡，导致了重度子痫询期病理过程，造成了不良的妊娠结局。2子痫前期与胎盘细胞凋亡关系妊娠期高血压疾

5、病是一个较为常见的孕期并发症，是孕妇特有的疾病，山于英病情轻重会有不同，所以对母婴的影响也不同，而重度子痫前期和子痫经常影响母儿，最严重吋危及母儿生命。多年來，人们在不断地探索妊高征的病因和发病机制，提出了许多的学说。但各学说都不能完全阐明其原因和发病机制。近年來研究发现妊高征与胎盘凋亡异常有关。妊高征孕妇胎盘细胞凋亡显著増加。DiFederico等［6］认为妊高征病理生理变化与细胞凋亡有关，因妊高征纽•侵入母体蜕膜的绒毛外滋养细胞有15%〜50%为凋亡。而止常妊娠同类细胞儿乎见不到凋亡。绒毛内细胞滋养细胞Bcl・2衣达在妊高征病理纽•与止滋妊娠纽农达无差

6、异，而绒毛外滋养细胞Bcl-2的农达，表明妊高征胎盘绒毛外滋养细胞凋亡增加。致使英侵袭能力下降，导致胎盘种植表浅，缺血。但Kzdyrov等⑺则认为妊高征绒毛外滋养细胞浸润表浅不能用细胞凋亡來解释。他的研究发现止常妊娠纽•胎盘绒毛外滋养细胞凋亡率为（7.17土1.46)%,而妊髙征细凋亡率为(4.4±0.71)%。显著低于正常妊娠纽.，而不是高于止常妊娠纽•。因此细胞凋亡与妊高征胎盘种植表浅的关系还需进一步研究。胎盘细胞滋养细胞与合体滋养细胞共同承担着母儿间的营养物质、气体交换及代谢功能，还有分泌雌激素及多种细胞因子的功能，所以滋养细胞的增生、分化与凋亡在胎

7、盘形成和发育屮起重要作用，对妊娠结局的影响至关重要。如果胎盘形成缺陷或浸入过浅就可导致妊娠期高血圧，此时山于血管内皮的病变，使胎盘灌流不足，缺血、缺氧、释放毒性因子诱导大最的滋养细胞凋亡。大量的细胞凋亡是机体清除病理性受损纽织的重要现彖，也是病理过程发生发展的重耍标志。妊娠期高血压疾病子痫前期患者胎盘细胞滋养细胞、合体滋养细胞、蜕膜细胞的凋亡数最均明显増高，说明细胞凋亡参与了胎盘的生长发育与代谢。山于一系列致病因子的影响，最终使大量具有功能的细胞滋养细胞、合体滋养细胞凋亡，导致了妊娠期高血压子痫前期的病理过程，减弱了胎盘的物质交换与分泌合成的功能，冇：接影

8、响了母儿之间的营养供应，使胎儿宫内缺氧，生长发育迟缓，以致发生死胎