复方丹参注射液联合米力农治疗慢性心衰急性加重期31例临床疗效分析.doc

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1、复方丹参注射液联合米力农治疗慢性心衰急性加重期31例临床疗效分析【摘耍】目的：观察复方丹参注射液联合米力农治疗慢性心力衰竭(CHF)急性加重期的临床疗效。方法：选取本院2011年1月-2013年1月因不同病因患心力衰竭的患者62例，随机分为治疗组和对照组，每组31例，对照组采用洋地黄类、祁利尿剂、硝酸异山梨酯类及心肌营养药物,治疗组在此基础上采用按心功能分级和不同个体分别给予不同剂量的复方丹参注射液联合米力农,并观察两组临床疗效。结果:治疗组临床治疗的总有效率及心电图改善率分别为93.55%、90.32%,显著高于对照组的77.42%、70.97%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结

2、论：复方丹参注射液联合米力农対慢性心力衰竭急性加重期临床疗效较好，其治疗过程中不良反应较少，能显著缓解患者的症状，为临床治疗该类疾病提供科学参考。【关键词】慢性心力衰竭急性加重期；复方丹参注射液；米力农;疗效慢性心力衰竭型心脏病是指由广泛慢性心肌缺血、纤维化而导致心脏收缩力下降。患者的临床表现以心脏扩大、心力衰竭为主，酷似扩张型心肌病，因此，乂称为充血型心脏病［1］。现选取木院2011年1月-2013年1月因慢性心力衰竭急性加重期的患者62例，其中对照组31例，治疗组31例，对照组采用洋地黄类、祥利尿剂、硝酸异山梨酯类及心肌营养药物治疗，治疗组在对照组治疗基础上采用按心功能分级和不同个

3、体分别给予不同剂量的复方丹参注射液联合米力农在急性加重期进行治疗，疗效明显，且安全可靠，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2011年1月-2013年1月因患慢性心力衰竭急性加重期的患者62例，其中男38例，女24例，年龄38~75岁，平均(50.2±11.8)岁,病程8个月〜14年，平均(6・4±5.7)年。有22例患者为高血压心脏病，25例患者为冠心病，11例患者为肺源性心脏病，4例患者为风湿性心脏病。将所有患者随机分成两组，对照组31例，其屮男18例，女13例，年龄46〜75岁，平均(60.2±14.8)岁，病程2〜14年，平均(7.4±4・7)年。治疗组31例，其中男

4、20例，女11例，年龄38〜72岁，平均(51.2±13.8)岁，病程8个月〜12年，平均(6.8±5.2)年。两组患者在年龄、性别及病情方面比较差异无统计学意义(P>0・05)；具有可比性。1.2方法对照组采用洋地黄类、祁利尿剂、硝酸异山梨酯类及心肌营养药物，西地兰注射液0.2mg静脉注射，咲塞米注射液40mg静脉注射，硝酸甘油20mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，流速为20〜40滴/min,1次/d,3d为1个疗程。治疗组在此基础上采用按心功能分级和不同个体分别给予不同剂量的复方丹参注射液联合米力农治疗，米力农30mg加入0.9%氯化钠20ml中，每分钟0.25-1.0Ug/

5、kg维持24h静脉注射。负荷量25〜75Ug/kg,每日最大剂量不超过l・13mg/kg。同时加复方丹参注射液20ml于5%葡萄糖250ml中静脉滴注，流速为25〜35滴/min,1次/d,3d为1个疗程。分别观察两组临床疗效。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析,计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果治疗组临床治疗的总有效率及心电图改善率分别为93.55%、90.32%,显著高于对照组的77.42%、70・97%,两组比较差异有统计学意义（P〈0・05）。两组疗效比较见表1。3讨论慢性心力衰蜩患者多半在50岁以上，尤其是老年人，

6、心功能不全是患者就医的主要原因，最初以左心衰竭为主，随病程的进展或出现右心衰竭而形成全心衰竭［2］。患者最初感到呼吸困难、气息短促，口觉体力下降，稍活动即感吃力，并感到心悸、气短，力不胜任。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种特征性表现。轻者睡眠时因胸闷感到呼吸困难而被憋醒，迫使患者处起来呼吸才感到舒服；重者突然感到呼吸怵I难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，需坐起来30min左右或使用强心药才能缓解［3-4］0有的患者一夜可被憋醒数次，持久不能入睡。这是由于睡着迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，同时睡后冋心血液增多，加重了心脏的负担所致［5］。右心衰竭时，可引起内脏功能性改变，如消化

7、道淤血，可引起食欲缺乏、腹胀、恶心、呕吐；肾淤血可引起肾功能减退；肝淤血可以使肝大，肝功能损害，进而发展为心源性肝硬化［6］。静脉充盈或怒张,是右心衰竭的重要体征，有的患者可出现水肿，由双下肢发展到全身，并出现胸水或腹水［7］。复方丹参注射液通过改善冠状动脉流量及肾血管，纠正高凝状态，改善微循环來增加肾血流量，提高肾小球滤过率，使尿量增加从而改善心功能。疗效类似于祥利尿剂。丹参治疗CHF疗效较好［8-9］o米力农是磷酸二酯酶抑制剂，兼有正性肌力