胸部物理治疗方法.ppt

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1、胸部物理治疗方法孔婷婷胸部物理治疗的概念（CPT）又称支气管清洁疗法（Bronchialhygienetherapy，BHT）或胸部生理疗法（Chestphysiotherapy），是一类非药物的以简单的手法或以改变病人体位、训练病人调整呼吸的动作或咳嗽的技巧为基础的治疗手段的总称传统胸部物理治疗方法控制性呼吸技术气道分泌物廓清技术控制性呼吸技术训练患者控制呼吸的频率、深度和部位，改善通气，减轻呼吸困难症状用于长期治疗和肺康复锻炼控制性呼吸技术控制性深呼吸缩唇呼吸腹式呼吸控制性深呼吸方法：训练病人有意识地进行慢

2、而深的呼吸，呼吸频率减慢，吸气容量增加，有意识地控制吸气、呼气时间的长短和吸呼比，在吸气末停顿1～3秒再行呼吸作用：有利于肺内气体分布，改善V/Q比，消除肺内气体陷闭，预防肺不张缩唇呼吸患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样口型）缓慢呼气4~5秒，缩唇大小以患者舒适，呼气时可伴有或不伴有腹肌收缩腹式呼吸方法卧位时双膝向上屈曲放松前腹壁用鼻吸气时腹部膨出呼气时嘱患者紧缩上腹部，尽可能延长呼气将手放在腹部感受呼吸运动作用增强腹壁肌肉的收缩力适用于呼吸肌无力而导致无效咳嗽的患者用力腹式呼吸气道分泌物廓清技术用力呼吸

3、技术咳嗽训练体位引流胸部扣击、震颤物理治疗新技术用力呼吸技术方法张口深吸气后用力呼气或吹气呼气时收缩腹肌和肋间肌使肺容量降低放松呼吸后重新开始作用帮助呼吸道内分泌物由远端移向近端提高咳嗽的有效性主要用于支气管扩张、肺囊性纤维化及慢阻肺患者咳嗽训练咳嗽是去除肺部分泌物的一个重要机制，深吸气，声门关闭，胸腹腔内压力增加，声门打开，腹肌收缩，快速排出空气，形成咳嗽咳嗽训练患者取坐位，上身可略前倾，缓慢深吸气，屏气3秒、然后进行爆发性短促有力的咳嗽咳嗽时收缩腹肌或用手按压上腹部，帮助咳嗽对咳嗽无力的患者，应给予手法辅助

4、，双手掌放在病人的下胸部或上腹部在咳嗽时加压若患者咳嗽反应弱，则在其吸气终末，护士可用1手指稍用力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激气管引起咳嗽开胸手术的患者可使用抱枕、双手抱臂、胸带包扎等可减轻疼痛背部叩击方法通过叩击、可间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落振动肺泡、肺泡管及细支气管，促使气流进入侧支及小气道内意义松动痰液：胸膜腔内压力变大，驱使痰液从远端气管移向近端气管;改善粘膜纤毛间的相互作用，增进痰液的传输率背部叩击适应症针对肺炎患者咳嗽无力痰液粘稠不易咳出而引起呼吸功能障碍者,以及肺部手术

5、后的患者肺部手术后咳痰时应轻按患者术侧胸壁减少胸壁的震动缓解疼痛全肺切除患者应拍打健侧肺部叩背咳痰准备嘱患者平时多饮水，可减少呼吸道分泌物的粘稠度，使痰液稀释，便于咳出遵医嘱给予患者雾化吸入，湿化气道、消除气道炎症，稀释痰液便于咳出叩击方法咳痰的方法操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落，叩击时应放松手腕，均匀叩击叩击顺序应沿支气管走行方向，自下而上，由外到内，沿支气管方向呈扇形，有节律的叩拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸叩击力度和时间借助腕关节的力量轻拍背部两侧力度适中，振荡频率为每分钟120-180次每

6、1~2小时一次，每次叩击时间以1-3分钟为宜，不宜时间过长以免病人疲劳叩背咳痰的注意事项需在病人能耐受的情况下进行，并密切观察生命体征，如有异常立即停止拍背时间应安排在餐后2h或餐前30min完成，避免食物反流造成误吸拍背避免在赤裸的皮肤是进行，拍背力量以病人能耐受为佳，频率不能过快或过慢，拍背是避开脊柱及肩胛骨突部位，过程中避免受凉体位改变时要保护病人安全，防止意外脱管叩背咳痰的禁忌症急性心肌梗死脑出血急性期生命体征不稳定肿瘤部位肺栓塞哮喘持续状态颅内手术后7日内未经引流的气胸未固定的肋骨骨折振动排痰机特性：

7、穿透性、功效性、稳定性临床作用：对排除和移动肺内、细小支气管等小气道分泌物和代谢废物有明显作用，治疗呼吸系统疾病，改善肺部血液循环，预防呼吸道并发症振动排痰机振动：20～30CPS，可使支气管扩张，淋巴管扩张，使气道通过性增强叩击：所具有的垂直力可松动、击碎、脱落粘性分泌物；水平力可推动分泌物定向移动。频率：tid或qid时间：10～20min/次排痰机使用注意事项选择合适体位，扣击头紧贴皮肤，按从肺尖到肺门、肺底到肺门，先后背再前胸的顺序缓慢移动扣击头操作前15～20min行雾化吸入治疗，治疗后及时吸痰，避免

8、脱落的痰栓随呼吸气流堵塞下一级支气管对于体弱及术后病人，开始采用较低频率，根据呼吸治疗师的医嘱选择个体化合适的频率排痰机使用注意事项操作时间选择在清晨、临睡前及餐前或餐后1～2h，2～4次/天，避免引起消化液返流叩击头应避开胃肠、心脏，脊柱等部位建议使用一次性纸制叩击头罩，避免交叉感染操作图无创咳痰机利用咳痰机通过管路与鼻面罩、气管插管或气管切开导管连接，向气道内正压冲入和负压抽出气流