肺部疾病诊断标准1.ppt

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1、肺部常见病诊断标准1.病史2.症状3.体征4.实验室及其他检5.疾病自身临床特点支气管哮喘诊断标准1.反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关2.发作时，双肺可闻及散在，或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解4.排除其他疾病引起的喘息或呼吸困难诊断标准诊断标准5.症状不典型者（如无明显喘息或体征）至少具备以下一项试验结果阳性①支气管舒张试验阳性②PEFR日变率≥20%③支气管激发试验或运动激发试验阳性实验室检查支气管舒张试验FEV1﹥12%且绝对值增加200ml或以上支气管激发试验FEV1下降﹥=20%为阳性注意：F

2、EV1占预计值﹥70%者方可进行COPD诊断主要根据：高危因素史、临床症状、体征、肺功能等综合分析不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件实验室检查FEV1/FVC：是评价气流受限的敏感指标FEV1/FVC＜70%FEV1%预计值是评估严重程度的良好指标吸入支扩剂后FEV1/FVC＜70%+FEV1%预计值＜80%=气道不完全可逆程度分级<30%30%~50%50%~80%≥80%FEV1占预计值%<70%正常FEV1/FVC有有有有病史及表现IV级（极重度）III级（重度）II级（中度）I级（轻度）0级（高危）分级有<70%<70%<70%正常参考价值：TLC（肺总量）、FRC

3、（功能残气量）、RV（残气量）增高，VC（肺活量）减低，表明肺过度充气。结核诊断病史症状：全身症状（结核中毒症状）局部症状（呼吸系统症状）体征：叩诊浊音，听诊呼吸音减低，或听到支气管肺泡呼吸音。咯血时可听到湿罗音。实验室及其他检查一、痰培养（金标准）：时间：2~6周二、结核菌检查：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。取痰：3份（清晨痰、夜间痰、即时痰）三、结核菌素试验↗↘结果判断：48～72小时测量皮肤硬节（不是红晕）直径(二)、判断阴性(一)无硬结或硬结平均直径＜5mm者。弱阳性(＋)硬结直径平均5～9mm。阳性(＋＋)硬结直径10～19mm。强阳性(＋＋＋)硬结直径＞20mm。

4、或局部有水疱，坏死者。临床意义1.阳性意义:弱阳性意义不大2.阴性意义:(1)无结核感染；(2)变态反应前期；(3)免疫系统暂时受到抑制；(4)免疫功能缺陷。四：影像学检查（很重要）