冠状动脉搭桥术的围术期护理体会

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1、228·临床护理·November2013，Vo1．11，No．32冠状动脉搭桥术的围术期护理体会张延平(吉林省人民医院，吉林长春130021)【摘要】目的探讨冠状动脉搭桥术的围术期护理方法。方法选取2011年1月至2012年1月入院接受治疗的5O例冠状动脉搭桥术患者，对其进行术前护理和术后护理等一系列围术期护理，以减少患者前期进行治疗的盲目性和术后各种并发症的发生，提高其治愈出院的概率。结果50例冠状动脉搭桥术患者均接受了手术治疗，所有患者经过术前术后的精心护理，恢复效果良好，高血压、呼吸功能不全以及伤口感染等并发

2、症的发生率较低。结论合理有效的围术期护理是保证冠状动脉搭桥术患者减少并发症和手术成功的关键，值得进行大规模临床推广。【关键词】冠状动脉搭桥；围术期；护理体会中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1671-8194(2013)32-0228-02近年来，随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率呈逐年上升趋势，而且发病年龄也日益趋向于年轻化，给人们的健康带来极大威1．2-3疗效判断大量研究发现，机体动脉血压昼夜波动存在较明显的时辰节律。显效：缩压和舒张压全部恢复正常水平；有效：血压明显下一般而言，健康机体在凌晨2

3、～3时处于波谷期，之后至凌晨6～8时血降，但未降至正常范围(舒张压下降10-20mmHg，或收缩压下降>压急剧上升，于8时上下升至最高峰。中午时分再次下降，到17-18时40mmHg)。无效：血压未见下降，或继续升高。第2次升高，夜间再次下降，子夜时分降至谷底，呈典型的“马鞍”1．3统计学处理．曲线。而对病程较长的高血压病患者而言，由于本身存在心脑血管动采用SPSS12．0软件包进行数据统计分析，计数资料采用％表示，脉硬化，较健康人群来说已处于高水平血压基础上，于凌晨时分出现采用啦验。以

4、p<0．05视差异有统计学意

5、义。血压急剧升高，极易导致心脑血管事件风险在此时分陡然升高，即血2结果压峰值】。结合药效发挥时间差，若在血压峰值到来之前1~2h给药，2．12组护理干预措施，如表1。待药物在血液中浓度抵至最高峰时，正好与血压峰值重叠，此时降压表12组护理干预措施比较效果当时最佳时。而同理，机体内药物在经历一夜代谢后，在血浆中的浓度降至谷底，降压效果已丧失，因此清晨6时左右是补药的关键接续期，此时给药以补充机体内血液的药物浓度，待5~10min后药效发挥，辅助起床活动可一定程度上降低交感神经兴奋性。本组资料显示，应用时间护理理论实施护

6、理的观察组在降压效果上明显优于对照组(P

7、上所述，时间因素在高血压病患者降压过程中起着不可忽视的作用；护理人员应结合时间护理理论，充分考虑患者血压变化峰值恰注：与对照组比较，<0．05当给药，提高降压效果和服药依从性。3讨论参考文献正如本文开头所言，高血压病治疗依赖长期服药，而临床降压药[1]罗娟英，汪小蓉．时间给药法及护理干预对难治性高血压患者治物种类很多，且高血压病患者病情差异大，因此在选择降压药要因人疗效果的影响[J】．现代临床护理，2010，9(8)：28—29．而异，应遵循患者血压起伏规律以选择最佳给药时间[3]。然而，目前【2]黄彩颜，徐蕊，柯金

8、河．时间护理对高血压伴腔隙性脑梗死患者疗临床上仍在沿用传统的给药方式，将全部剂量在日间以均分法给患者效的影响[J】．中华现代护理杂志，2009，15(17)：1638-1639．用药，而不是依据患者血压昼夜节律性变化的时间规律，以及药效在[3】梁玉俊．时间护理干预对高血压病人用药疗效影响的研究[J]护血液内的发挥与血压峰值和谷底期的时间差，导致药物疗效受到影理研究，2009，23(14)：1263．1264．响。本文探讨的时间护理理论，具体是指护理人员从机体生理节律出f4]黄松，杜凤莲，邓华生，等．时间护理在高血压脑

9、出血患者术后恢复发，综合考虑患者心理因素、生理病理、用药时间等因素制定护理方期中的临床应用[J]．国际护理学杂志，2011,30(10)：1455-1458．案，其目的是依照生物节律调整给药时间、剂量及药物作用强度，选[5]伍月梅．时间护理对老年性高血压病患者血压控制的影响[J]．当择最佳用药时间，以实现良好降压效果。代护士(专科版)，2011