冠心病三支病变患者的危险因素分析

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1、·22·PJCCPVDJanuary2014，Vo1，22No·论著·冠心病三支病变患者的危险因素分析董华，翟风燕【摘要】目的探讨冠心病三支病变患者的危险因素，指导其一级预防。方法选取2004年7月—2oo7年4月北京市房山区良乡医院收治的不稳定型心绞痛或急性心肌梗死患者239例，根据冠状动脉造影结果，将I>3支病变者作为观察组(116例)，≤2支病变者作为对照组(123例)，回顾性分析其临床资料，记录患者血糖、血脂、冠状动脉造影结果。结果观察组患者高血压所占比例高于对照组(P<0．O1)，两组高血压患病时间和控制不满意率比较，差异无统计学意义(P>0．05)。观察组患者

2、糖尿病所占比例高于对照组，患病时间长于对照组(P<0．05)；两组控制不满意率比较，差异无统计学意义(P>0．05)。两组吸烟率、吸烟时间以及吸烟数量比较，差异无统计学意义(P>0．05)。两组患者冠心病家族史阳性所占比例比较，差异无统计学意义(P>0．05)。观察组患者TG不达标率低于对照组，LDL—C不达标率高于对照组(P<0．05)，两组TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)不达标率比较，差异无统计学意义(P>0．05)。观察组患者危险因素个数≤2个所占比例低于对照组，危险因素个数≥3个所占比例高于对照组(P<0．05)。结论高龄、高血压、糖尿病和患病时间长短、LD

3、L—C水平不达标是造成冠状动脉三支病变的危险因素，且发生冠状动脉三支病变患者存在多种危险因素聚集现象。【关键词】冠心病；危险因素；冠状血管造影术；三支病变【中图分类号】R541．4【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1008—5971．2014．01．009近年来，随着我困经济发展，饮食结构和生活方式发生改1．4冠状动脉造影采用Judkins法，选择多体位、左右冠变，冠心病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，其病变范围状动脉造影及左室造影，造影判断标准：取直径法，左主干狭广、程度重、合并症多、预后差。为了做好早期预防、干预工窄I>30％、其他三支冠状动脉狭

4、窄≥50％为阳性，记录左主干作，本研究探讨了冠心病三支病变的危险因素。(LM)、左前降支(LAD)、回旋支(LCX)及右冠状动脉1资料与方法(RCA)病变，同时根据阳性冠状动脉血管数分为：单支病1．1一般资料选取2004年7月划7年4月北京市房山区变、双支病变及三支病变。良乡医院收治的不稳定型心绞痛(有或无陈旧心肌梗死)或1．5统计学方法计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检急性心肌梗死患者239例，其中男133例，女106例。均经冠验，计数资料采用x检验，以P<0．05为差异有统计学意义。状动脉造影诊断为冠心病，急性心肌梗死符合中华医学会心血2结果管病学分会“急性心肌

5、梗死诊断和治疗指南”“中诊断标准。观察组患者高血压所占比例高于对照组，差异有统计学意根据冠状动脉造影结果，将≥3支病变者作为观察组(116义(P<0．O1)；两组高血压患病时间和控制不满意率比较，例)，≤2支病变者作为对照组(123例)，其中观察组男71差异无统计学意义(P>0．05)。观察组患者糖尿病所占比例例，女45例；平均年龄为(63．8±9．4)岁；不稳定型心绞高于对照组，患病时间长于对照组，差异均有统计学意义(P痛48例，急性心肌梗死68例。对照组男62例，女6l例；平<0．05)；两组控制不满意率比较，差异无统计学意义(P>均年龄为(6o．5±11．5)岁；不

6、稳定型心绞痛55例，急性心0．05)。两组吸烟率、吸烟时间及吸烟数量比较，差异均无统肌梗死68例。两组性别、基础疾病间具有均衡性，观察组平计学意义(P>0．05)。两组患者冠心病家族史阳性所占比例均年龄高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。比较，差异无统计学意义(P>0．05)。观察组患者TG不达标1．2方法回顾性分析所有患者的临床资料，记录其血糖、率低于对照组，LDL—C不达标率高于对照组，差异均有统计血脂、冠状动脉造影结果。学意义(P<0．05)，两组TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—1．3危险凶素评定标准高血压患者血压>140／90mlnHgc)不达标率比较

7、，差异均无统计学意义(P>0．05)。观察组(1mmHg=O．133kPa)为控制不满意；糖尿病患者空腹血糖患者危险凶素个数≤2个所占比例低于对照组，危险凶素个数>7．0mmol／L、餐后2h血糖>10．0mmol／L为控制不满意；i>3个所占比例高于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05，血脂结果均为人院后次Lt早晨空腹采血，采用美困泰尔康公司见表1)。RA—XT全自动生化分析仪在生化室进行，TC>4．14mmol／L、3讨论TG>1．7mmol／L、LDL—C>2．59mmol／L为血脂不达标。冠心病的危险凶素主要有年龄