血友病儿童关节健康状况及其影响因素分析

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1、?７７６?中华物理医学与康复杂志２０１７年１０月第３９卷第１０期ＣｈｉｎＪＰｈｙｓＭｅｄＲｅｈａｂｉｌꎬＯｃｔｏｂｅｒ２０１７ꎬＶｏｌ.３９ꎬＮｏ.１０?临床研究?血友病儿童关节健康状况及其影响因素分析刘颖李魁星杜晓娟赵宏陈丽霞【摘要】目的探讨血友病儿童关节健康状况及其影响因素ꎮ方法选取来自北京协和医院血友病门诊的４~１８岁男性血友病患者６０例ꎬ按年龄大小分为幼儿组(５~７岁ꎬ１６例)、儿童组(８~１２岁ꎬ１８例)和少年组(１３~１８岁ꎬ２６例)ꎬ患儿的平均年龄(１１.１０±４.０８)岁ꎮ采用血友病关节健康评估表(ＨＪＨＳ)评价血友病患儿双肘、双膝和双踝关节的健

2、康状况ꎬ计算各关节的ＨＪＨＳ评分ꎬ并用Ｓｐｅａｒｍａｎ法对血友病患儿关节健康状况的影响因素进行相关性分析ꎮ结果６０例患儿双膝、双肘、双踝关节的ＨＪＨＳ评分分别为(８.６５±６.４１)、(５.３０±５.３０)和(５.４０±４.２５)分ꎬ膝关节评分明显高于肘关节和踝关节评分(Ｐ<０.０５)ꎮ幼儿组患儿的肘关节评分明显低于同龄患儿的膝关节评分(Ｐ<０.０５)ꎬ膝关节评分略高于踝关节评分ꎬ但差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ少年组患儿的膝关节评分明显高于同龄患儿的肘关节评分和踝关节评分ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ但儿童组患儿的各关节评分之间比较ꎬ差异均无统计学

3、意义(Ｐ>０.０５)ꎮ相关性研究显示ꎬＨＪＨＳ评分与患儿年龄呈明显正相关(Ｐ<０.０５)ꎬＳｐｅａｒｍａｎ系数ｒ为０.５９２ꎻ与平均治疗剂量及合理锻炼情况呈明显负相关(Ｐ<０.０５)ꎮ结论血友病患儿关节健康状况随年龄增加而减退ꎬ以膝关节尤甚ꎻ患儿接受充足剂量的凝血因子替代治疗以及合理的体育锻炼将有助于改善其关节健康状况ꎮ【关键词】血友病ꎻ关节健康ꎻ儿童∗ＦａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｔｈｅｊｏｉｎｔｈｅａｌｔｈｏｆｈａｅｍｏｐｈｉｌｉｃｃｈｉｌｄｒｅｎＬｉｕＹｉｎｇꎬＬｉＫｕｉｘｉｎｇꎬＤｕＸｉａｏｊｕａｎꎬＺｈａｏＨｏｎｇꎬ∗ＣｈｅｎＬｉｘｉａ.Ｄｅｐａ

4、ｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈｙｓｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎꎬＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌꎬＢｅｉｊｉｎｇ１００７３０ꎬＣｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｊｏｉｎｔｈｅａｌｔｈｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｈａｅｍｏｐｈｉｌｉａａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ.ＭｅｔｈｏｄｓＳｉｘｔｙｂｏｙｓｗｉｔｈｈａｅｍｏｐｈｉｌｉａ(ａｇｅｄ４￣１８ｙｅａｒｓ)ｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄｆｒｏｍＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉ￣ｔａｌ

5、.Ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｂｙａｇｅｉｎｔｏａｆｉｖｅｔｏｓｅｖｅｎｙｅａｒ￣ｏｌｄｇｒｏｕｐ(ｇｒｏｕｐＡꎬｎ＝１６)ꎬａｎｅｉｇｈｔｔｏｔｗｅｌｖｅｙｅａｒ￣ｏｌｄｇｒｏｕｐ(ｇｒｏｕｐＢꎬｎ＝１８)ａｎｄａｔｈｉｒｔｅｅｎｔｏｅｉｇｈｔｅｅｎｙｅａｒ￣ｏｌｄｇｒｏｕｐ(ｇｒｏｕｐＣꎬｎ＝２６).Ｔｈｅｈａｅｍｏｐｈｉｌｉａｊｏｉｎｔｈｅａｌｔｈｓｃｏｒｅ(ＨＪＨＳ)(ｖｅｒｓｉｏｎ２.１)ｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｒｅｌｂｏｗｓꎬｋｎｅｅｓａｎｄａｎｋｌｅｓ.Ｓｐｅａｒｍａｎ′ｓｍｅｔｈｏｄｗａｓａｐｐｌｉ

6、ｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ.ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅａｖｅｒａｇｅＨＪＨＳｓｏｆｔｈｅｋｎｅｅｓꎬｅｌｂｏｗｓａｎｄａｎｋｌｅｓｏｆａｌｌｏｆｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅ８.６５±６.４１ꎬ５.３０±５.３０ꎬａｎｄ５.４０±４.２５ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｆｏｒｔｈｅｋｎｅｅｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｆｏｒｔｈｅｅｌｂｏｗｓａｎｄａｎｋｌｅｓ.ＴｈｅａｖｅｒａｇｅＨＪＨＳｆｏｒｔｈｅｅｌｂｏｗｓｏｆｇｒｏｕｐＡｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｉｒ

7、ｋｎｅｅｓ.ＴｈｅａｖｅｒａｇｅＨＪＨＳｆｏｒｔｈｅｉｒｋｎｅｅｓｗａｓｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈａｔｏｆｔｈｅｉｒａｎｋｌｅｓ.Ｆｏｒｔｈｏｓｅａｇｅｄ１３￣１８ｙｅａｒｓꎬｔｈｅａｖｅｒａｇｅＨＪＨＳｆｏｒｔｈｅｉｒｋｎｅｅｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｆｏｒｔｈｅｉｒｅｌｂｏｗｓａｎｄａｎｋｌｅｓ.ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＨＪＨＳｓｆｏｒｔｈｅｅｌｂｏｗｓꎬｋｎｅｅｓａｎｄａｎｋｌｅｓｏｆｔｈｅ８￣１２ｙｅａｒ￣ｏｌｄｓ.ＴｈｅＨＪ

8、ＨＳｓｗｅｒｅｐｏｓｉｔ