合理使用抗菌药物管理及耐药菌管理制度.doc

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1、合理使用抗菌药物管理制度及职责抗菌药物的合理应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效，降低不良反应发生率以及减少、减缓细菌耐药性的发生关键，为使我院抗菌药物使用更加合理、有效，特制定如下制度：一、定期组织医务人员学习关于临床合理应用抗菌药物的相关规章制度，不断提高临床抗菌药物合理应用水平。二、临床医务人员在应用抗生素时，应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》、《唐山市人民医院合理用药管理制度》及《唐山市人民医院抗菌药物分级使用管理方案》等，掌握各类抗菌药物的适应症和注意事项。三、充分发挥合理用药管理组织的职能，定期检查、督导抗菌药物临床应用情况，并将合理应用抗菌药物纳入医疗质量和

2、综合目标管理考核体系。四、医院定期对耐药菌株进行监测，并向临床科室反馈监测结果，以指导临床合理选用抗生素。五、完善临床合理应用抗菌药物的相关规章制度，明确各管理职能部门的职责、相互协作、各尽其职。六、抗菌药物合理应用的管理主要涉及部门：医务科、药剂科、院感科、检验科等，各部门职责如下：1.医务科：监督、指导临床医师合理应用抗菌药物，定期或不定期检查临床医师对抗菌药物使用情况，包括有无应用抗菌药物指征、选用品种及给药方案是否正确、合理、抗菌药物使用率及病原微生物送检情况等，对检查中发现的问题及时给予纠正指导。2.药剂科：①根据《医院感染管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等规章制度的要

3、求，修订、完善医院《抗菌药物使用管理实施细则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物分级管理目录及实施方法》、《外科手术病人预防性使用抗菌药物指南》、《处方合理使用抗菌药物评价方法》等制度。②负责本院抗菌药物的应用管理，定期总结、分析和通报抗菌药物的应用情况。③每月向临床科室提供抗菌药物信息，指导临床抗菌药物的使用。④每季度公布一次医院细菌耐药情况以及抗菌药物临床使用建议。①督促临床医师严格执行抗菌药物应用的管理规定和应用原则。3.院感科：协助监督、检查药物合理应用情况，重点负责细菌耐药性及药敏试验结果的总结反馈，每月将本院细菌监测情况、不同细菌对不同抗菌药物的敏感性及耐药率反馈临床

4、，为临床医师合理选用抗菌药物提供数据依据。4.检验科：及时提供细菌检测情况及细菌对抗菌药物的敏感率、耐药率，发现医院感染流行菌株，特别是MRSA、VRE、ESBLs菌株等产酶菌株，及时报告院感科和相关科室。