降钙素原在慢性阻塞性肺病急性加重期的应用.pdf

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1、临床肺科杂志2014年3月第l9卷第3期529降钙素原在慢性阻塞性肺病急性加重期的应用帅冬怡【摘要】目的探讨血清降钙素原在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的应用价值。方法将AECOPD患者随机分为PCT观察组和对照组，比较两组患者抗菌药物使用时间、费用及住院天数等有无差别。结果两组咳嗽、痰量、呼吸困难等临床症状没有统计学差异；观察组的抗生素使用时间、抗生素使用费用、住院天数和住院费用均显著低于对照组，P<0．05。结论降钙素原的检测对于指导AECOPD患者抗生素的使用与停用时机有积极意义，能够有效减少患者使用抗生素时

2、间及费用，降低住院天数。慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmo—四、统计分析方法narydisease，COPD)是肺部的严重疾病，威胁人类健采用SPSS13．0进行统计分析。两组计量资料康。该病反复发作，急性加重期时对患者危害更严用4-，采用计量资料用t检验，计数资料采用x重。AECOPD多数由于感染性因素引起，约85％的检验比较。患者接受了抗生素治疗。血清降钙素原(Procalcito—结果nin，PCT)是临床发现的新的感染性炎症标记物，是鉴别细菌与非细菌感染的敏感指标¨J。血清PCT两组患者

3、在治疗后均呈现明显的好转，患者平检测能够指导AECOPD患者的抗生素使用，本文对均每天的咳嗽、痰量、呼吸困难次数均有下降，总的其进行研究，现将结果报道如下。有效率组问差异没有统计学意义，P>0．05。两组的抗生素使用时间、抗生素使用费用、住院天数和住资料与方法院费用有差异，且观察组各指标均明显低于对照组，一P<0．05。见表1、将我院2009．1～2012．12呼吸科住院的AECOPD患者76例作为研究对象。患者年龄在57表1两组患者临床疗效及住院指标的比较(j±)—86岁之间，平均为71．5±8．7岁。其中，男性48例，女

4、性28例。采用完全随机分组的方法，将76例研究对象随机分为两组，每组38例，其中观察组每二日监测一次PCT，根据血清PCT的检测结果确定是否继续使用抗生素，若PCT≥0．15g／L，则继续注：P>0．05提示无显著性差异，P

5、指导标准》使用抗菌药物。性成分J，在健康人血清中PCT通常低于0．1ng／二、方法两组患者均进行血常规、肺功能、痰ml。在细菌感染时受到炎性细胞因子和细菌毒素的细菌培养、胸部x片检查等，常规给予相同抗炎、平刺激，血清中的PCT含量可明显升高。由于在非特喘、解痉等对症支持治疗。异性炎症、病毒感染、自身免疫性疾病、癌性发热、移三、观察指标观察两组患者抗菌药物使用时植物宿主排斥反应时血清PCT含量没有明显上升，间和费用、患者住院天数及住院费用有无差别以及因此可将血清PCT含量作为鉴别诊断细菌感染的观察两组血清PCT水平。有效标志物

6、。国外多项研究表明血清PCT水平对于指导COPD患者的抗生素治疗有很好的效doi：10．3969／j．issn．1009～6663．2014．03．054果。作者单位：344000江西抚州，抚州市第一人民医院ICU530临床肺科杂志2014年3月第l9卷第3期体外排痰对AECOPD患者临床疗效的观察尹慧，莫建明龙翔宋卫东，【摘要】目的观察震动排痰机，体外排痰治疗AECOPD患者的临床疗效。方法将54例患者随机分为两组：治疗组27例COPD患者在接受常规治疗的基础上联合震动排痰机，体外排痰治疗；对照组27例，接受单纯常规治疗；

7、对两组患者1周内平均日排痰量、1周前后FEV．差值、住院天数进行比较。1月后随访，评估肺功能，比较两组1月后FEV相对于治疗前的改善情况。结果治疗组平均日排痰量较对照组明显增加(P=0．006)；1周前后FEV差值较对照组显著提高(P<0．0001)；住院天数较对照组缩短(P=0．0001)；1月后随访肺功能，相对治疗前FEV，差值，治疗组改善情况明显优于对照组(P=0．001)。结论AECOPD患者在接受常规治疗的基础上联合震动排痰机体外排痰治疗比单用常规治疗临床疗效好。慢性阻塞性肺疾病是一种以炎症反应、气流受FVC<70

8、％)，均伴有气促、咳嗽、咳痰症状恶化，限为特点慢性疾病，且气流受限呈持续性、进行性加痰液粘稠或排痰不畅，肺部哕音。男30例，女24重。全球范围内发病率及死亡率居高不下，临床主例，年龄50～78岁。人选患者中排除患者不合作、要表现为反复咳嗽、咳痰、气促。痰液引流在COPD精神不正常、肺部出血